【名医王少华治崩漏秘验方】《三黄调冲汤》主治月经病，如血崩、经漏、闭经等，属正虚挟瘀者。补虚与祛实兼...

国家级名医 王少华《三黄调冲汤》

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【组成】黄芪15~30g，当归身10g，生地黄15~20g，熟地黄15~20g，大黄3~6g，乌贼骨20~30g，茜草10g。

【功效】健脾益肾，止血祛瘀。

【主治】月经病，如血崩、经漏、闭经等，属正虚挟瘀者。

【用法】水煎服，每日1剂，早晚各服1次。

【方解】本方由当归补血汤、生地大黄方合四乌贼骨-芦茹丸复方组成。当归补血汤用黄芪大补脾肺元气，资后天以充生血之源；用当归益血和营，终致阳生阴长，气充血旺。生地大黄方之大黄与生地黄相配，取大黄苦寒直折，借涤荡以祛瘀，瘀血去则血得归经而自止；生地甘寒育阴，凭凉营以止血；大黄泻其实，地黄补其虚；大黄走而不守，地黄守而不走；两者配伍，则动静结合，开阖相济，大黄得地黄，则清泄而不伤阴，逐瘀而少耗血之虑；地黄得大黄，则养阴而不腻滞，止血而无留瘀之弊。四乌贼骨-芦茹丸，出自《素问·腹中论》，乌贼骨入肝肾二经，为收涩之品，有止血之功；茜草，古名芦茹，入心肝血分，味辛能散，有行血活血之能，此两味配合使用，则其性一涩一散，其用一止一行，则止血而不留瘀，活血而不耗血。由此可知，本方功能健脾益肾，补气止血，活血祛瘀，适用于正虚挟瘀的月经病，如血崩、经漏、闭经、痛经等。

【加减】①治血崩：因肝肾阴虚火旺而起，反复发作者，去当归，加知母、黄柏、地榆、二至丸；量多如涌者，大黄用炭；对于少女因先天不足，肾气不摄而崩者，去大黄，或改用大黄炭，加右归丸；如属肝郁化火型者，去黄芪，加丹皮、栀子、白芍、青黛等；至于脾气不摄而崩者，去当归，加党参或红参、炮姜，大黄改用炭。②治经漏：加赤芍、川芎、香附；无火热象者，去生地；有血热见证者，再加丹皮。③治闭经：肝肾亏虚，冲任失养者，加菟丝子、山茱萸、巴戟天、怀牛膝；阴虚血燥，血海枯竭者，开始治疗时，黄芪减用半量，随着阴血来复程度，逐步迭增至常用量，另加山茱萸、阿胶、黄精；有火象者，参入知母、黄柏、地骨皮等。④治痛经：去生地黄、乌贼骨；如属气滞血瘀者，加失笑散、制香附，当归用尾；行经不畅，痛剧者，再加手拈散（草果、玄胡索、五灵脂、乳香、没药、沉香、阿魏各15g。）；气血亏虚者，加党参、鸡血藤、白芍、甘草；痛经因于寒者，去大黄，加艾叶、香附、肉桂；因于热者，仍用生地，另加丹皮、红藤。

【点评】本方是王氏在数十年的临床治疗中自拟的家传秘方，是针对月经病因虚常出现实象而成虚实夹杂之证设立，此刻消之必伤正，补之又碍邪，边消边补，才能恰到好处，而本方补虚与祛实兼顾，寓消于补，寓补于消，故恰中病情。方中之生地大黄方乃孙思邈氏所创，载于《千金翼方》卷十八吐血第四中，原书记载是：“吐血百治不差，疗十十差，神验不传方。”王氏原亦用此方治疗内科吐衄诸证，及至又试用于妇科，开始以之止经漏，近20年来包括用于因上环、人流等引起的月经淋漓不断，尔后又逐步应用于崩中、产后血晕、闭经等虚实夹杂证。方中大黄的用量，要有一定的法度：如治崩漏疾患，大黄用小量，控制在3~6g之间；其中崩初如涌，有厥脱之兆者，用大黄炭3g；崩量渐减及经漏者，用生大黄3~6g，每收化瘀磨积之效，而无攻伐伤正之虞。

【验案】陶某某，32岁，1991年8月13日初诊。“人流”术后已近半载，经水淋漓不断，色殷红，量较多，偶见小紫瘀块，血腥气甚浓，旬余来阴痒又起。询得少腹无所苦，唯关元穴处按之辄痛，大便干，口干苦，不欲饮。舌边尖红、苔薄、根部黄腻，脉细数。证属湿热下注，血海不宁，法当清下化瘀，脾肾双调。处方：生地黄15g，熟地黄15g，当归尾10g，赤芍10g，川芎10g，大黄6g，乌贼骨20g，茜草根10g，黑栀子10g，炒黄柏10g，黄芪6g，制香附10g，5剂。服药第3天曾经净1天，翌日又见红，但已量减十之八。前方去黄柏，加丹皮10g，黄芪加至10g，5剂。复诊当天晚，经量又一度增多连续3天，自觉无不适。处方：三黄调冲汤加丹皮6g，香附10g，红花3g，续服5剂而愈。

【名医简介】王少华，生于1929年，江苏兴化人，中医世家，幼承家学。主任中医师，江苏省名中医，兴化市中医院名誉院长。1992年起享受国务院特殊津贴，为第四、第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。从医近60载，临床经验丰富，善治内科杂病及温热病，著有《中医临证求实》《内分泌代谢疾病合理用药》二书，发表论文近百篇。

王少华出生在一个中医世家，从小开始接受中医启蒙教育，《内经》《难经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等中医典籍皆可通读、倒背如流。四年的昼夜苦读、两年半的侍诊、襄诊。1946年春，王少华带上父亲给的一些本钱，到无锡自立门户。初露锋芒的王少华，在治好一位病情危急的血吸虫肝硬化病人后，开始名声在外。 

“医人不得恃己所长，专心经略财物”，这句唐代孙思邈的名言，是王少华所终生恪守的行医准则。不忘入党初心，牢记医者使命。王少华始终以心行医、以术助人。他秉承“人身疾苦，与我无异。”的行医理念，尽显一代名医的医德风范。

【黄芪】别名：绵黄芪。为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根。春、秋二季采挖，除去须根及根头，晒干。【性味与归经】甘，温。归肺、脾经。【功效与主治】补气固表，利尿托毒，排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，痈疽难溃，久溃不敛，血虚痿黄，内热消渴；慢性肾炎蛋白尿，糖尿病。

【当归】别名：干归、马尾当归、秦归、马尾归、云归、西当归、岷当归。为伞形科植物当归的干燥根。秋末采挖，除去须根及泥沙，待水分稍蒸发后，捆成小把，上棚，用烟火慢慢熏干。【性味与归经】甘、辛，温。归肝、心、脾经。【功能与主治】补血活血，调经止痛，润肠通便。用于血虚萎黄，眩晕心悸，月经不调，经闭痛经，虚寒腹痛，肠燥便秘，风湿痹痛，跌扑损伤，痈疽疮疡。酒当归活血通经。用于经闭痛经，风湿痹痛，跌扑损伤。

【地黄】别名：野地黄、酒壶花、山烟根、怀地黄。为玄参科植物地黄的新鲜或干燥块根。秋季采挖，除去芦头、须根及泥沙，鲜用；或将地黄缓缓烘焙至约八成干。前者习称“鲜地黄”，后者习称“生地黄”。【性味】鲜地黄：甘、苦，寒。生地黄：甘，寒。【归经】归心、肝、肾经。【功效与主治】鲜地黄：清热生津，凉血，止血。用于热病伤阴，舌绛烦渴，发斑发疹，吐血，衄血，咽喉肿痛。生地黄：清热凉血，养阴，生津。用于热病舌绛烦渴，阴虚内热，骨蒸劳热，内热消渴，吐血，衄血，发斑发疹。

【生地黄和熟地黄功效区别】生地黄药性属寒，熟地黄经过泡制后使得其药性变得微温。正因为两者的药性不同，药效就不一样了。熟地黄属温，多用于滋补，生精益髓。而生地性寒，因此多用于清凉解毒。

【熟地黄】为生地黄的炮制加工品。炮制方法一：取洗净的生地，加黄酒拌匀，置罐内或适宜容器内，密闭，隔水蒸至酒被吸尽，显乌黑色光泽，味转甜，取出，晒至外皮黏液稍干，切厚片，干燥。筛去碎屑。生地黄每100千克用黄酒30千克。炮制方法二：取洗净的生地，置适宜的容器内，隔水蒸至黑润，取出，晒至八成千，切厚片，干燥。筛去碎屑。【性味与归经】甘，微温。归肝、肾经。【功效与主治】滋阴补血，益精填髓。用于肝肾阴虚，腰膝酸软，骨蒸潮热，盗汗遗精，内热消渴，血虚萎黄，心悸怔忡，月经不调，崩漏下血，眩晕，耳鸣，须发早白。

【大黄】别名：黄良、火参、肤如，将军，锦纹大黄，川军，峻（藏名）。为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖，除去细根，刮去外皮，切瓣或段，绳穿成串干燥或直接干燥。【性味与归经】苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。【功效与主治】泻热通肠，凉血解毒，逐瘀通经。用于实热便秘，积滞腹痛，泻痢不爽，湿热黄疸，血热吐衄，目赤，咽肿，肠痈腹痛，痈肿疔疮，瘀血经闭，跌打损伤，外治水火烫伤；上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿，齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓，泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。【注意】孕妇慎用。

【海螵蛸】别名：花拉子、麻乌鲗（zéi， 同“乌贼”）、乌贼骨、墨鱼骨。为乌贼科动物无针乌贼或金乌贼的干燥内壳。收集乌贼鱼的骨状内壳，洗净，干燥。【性味与归经】咸、涩，温。归脾、肾经。【功效与主治】收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。用于胃痛吞酸，吐血衄血，崩漏便血，遗精滑精，赤白带下；溃疡病。外治损伤出血，疮多脓汁。

【茜草】别名：锯锯藤、拉拉秧、活血草、红茜草、四轮车、挂拉豆、红线草、小血藤、血见愁、拉拉蔓、小活血、过山藤、茹藘、茹卢本、茅搜、藘茹、搜、茜根、蒨草、地血、牛蔓、芦茹、过山龙、地苏木、活血丹、红龙须根、沙茜秧根、五爪龙、满江红、九龙根、红棵子根、拉拉秧子根、小活血龙、土丹参、四方红根子、红茜根、入骨丹、红内消。为茜草科植物茜草的干燥根及根茎。春、秋二季采挖，除去泥沙，干燥。【归经】归肝经。【性味】苦，寒。【功能主治】凉血，止血，祛瘀，通经。用于吐血，衄血，崩漏，外伤出血，经闭瘀阻，关节痹痛，跌扑肿痛。