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类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病，主要临床表现为关节疼痛、肿胀、僵硬、畸形……而且患病率与致残率较高。经过一段时间的治疗后，很多患者都存在这样的疑问，如何判断我的类风湿“好了”？
类风湿关节炎（RA）是一种自身免疫性疾病 首先，我们要知道，疗效评价一般有主观指标和客观指标，主观指标主要指患者的自我主观感受，即症状的缓解和体征的变化；客观指标包括实验室检测指标和影像学指标；然而，主观指标容易受患者情绪、心理、耐受性等因素影响，并不能准确反映治疗的效果，所以客观指标的测量意义更大。一般情况下，医生会根据以下几点进行判断。 一 临床缓解 根据2009年欧洲风湿病防止联合会(EULAR)制定的类风湿性关节炎治疗达标标准，类风湿治疗的目标包括临床缓解和低疾病活动。 那么什么是临床缓解？这需要医生根据RA28关节疾病活动性(DAS28)评分法进行判定，它是目前临床上用于监测类风湿疾病活动性及评估药物治疗有效性效果最好的综合指标之一。 DAS28≤2.6则视为临床缓解，如果2.6＜DAS28≤3.2视为进入低活动度，3.2＜DAS28≤5.1视为中活动度，DAS28＞5.1视为重活动度。 在治疗过程中，医生会根据患者的具体情况进行评估，并决定用药。因此，大家一定要遵医嘱用药，疾病的严重程度不能靠主观定义，更不能随便停药。
不能随便停药 二 病情监测指标 炎性指标——C反应蛋白和血沉 目前，临床中对类风湿性关节炎进行诊断时的主要措施依然是实验室血液检查，判断类风湿严重程度的炎性指标就是血沉（ESRC）和C反应蛋白（CRP）。 在疾病活动期，血沉（ESRC）明显增快, 随着病情缓解而下降, 这可作为药物疗效判断指标之一。
实验室血液检查 C反应蛋白（CRP）的升高与病情关系密切。C反应蛋白是肝脏合成的一种糖蛋白，当人体发现炎症、组织损伤和恶化时，其水平会呈现持续性的升高。 有研究发现，血沉和C反应蛋白越高则越不易达标治疗。 TNF-α TNF-α水平较高时可能为类风湿活动期或进展期，TNF-α水平相对低且较稳定时可能为类风湿慢性期。因此，TNF-α可作为疾病活动期或进展期的参考指标。 三 影像学检查 对于类风湿患者来说，磁共振成像（MRI）和超声可以检测出炎症，且对早期炎症的检测优于临床体检。 其中，多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在，监测疾病活动和进展，评估炎症情况。 有研究显示，彩超可以显示出类风湿患者治疗3-6个月后关节滑膜厚度、关节血流PD评分的变化，并且彩超检查结果的变化与炎性指标的变化趋势类似，说明彩超可以评估类风湿患者的疗效。
多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在 综上所述，想要知道类风湿关节炎有没有“治好”，需要医生结合患者关节症状的改善以及病情监测指标进行判断。想要在此基础上达到影像学改善，这就要求患者积极和风湿科医生配合，定期复诊，不可擅自停药减药。
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