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慢性支气管炎 1.葶苈子 此病虚实夹杂，实证多以痰为主，尤以发作期为显。痰的形成与肺脾肾关系密切，肺不布津，津凝为痰，脾不运湿，湿聚为痰，肾不化水，水凝为痰，治疗时应根据脉证调补这三脏。肺为贮痰之器，因痰可导致肺气阻塞，故欲通肺气，祛痰为先。关于寒痰热痰，在支气管哮喘中提过，不再赘述。针对痰多症状，我最喜用葶苈子。它泻肺行痰水，我每用15克于方中，多在用药第二日获效，未见不良反应。若无此药，则效果较慢。 2.瓜萎，川贝 对燥痰、热痰见痰少不易咳出者，我喜用此二药。川贝润肺化痰，清肺金而不败胃，其力非小。瓜蒌善于宽胸化痰，润肠通便，使腑气通而肺得宣。我常用沙参、麦冬等与之配伍。 3.厚朴 痰阻气道，气机不利，影响了肺的宣降，可见胸闷、咳喘。气滞也可加重痰湿阻肺，故需要一味能够行气宽胸的药。我喜用厚朴，它燥湿化痰，行气消胀，能治胸闷，其行气效果亦很好。 4.地龙 痰阻于肺，加之肺气郁闭，势必滞血为瘀。瘀停肺络，使肺络受损，又影响肺朝百脉。本病后期肺泡毛细血管受膨胀的肺泡挤压，肺泡的毛细血管明显减少而血流不畅，同时低氧血症、CO2潴留、体循环淤血等使血液呈高凝状态，这些全部符合中医的瘀血，故此病活血很重要。地龙归肺经，能活血通肺络，改善并重建肺泡周围毛细血管，改善血液高凝状态，又能扩张支气管而平喘，为我治疗此病的必用之品。如有必要，可加穿山甲、橘络等增强疗效。 5.麻黄，射干 化痰止咳平喘药中，此二药实乃最佳搭档。麻黄平喘，扩张支气管。射干降气消痰，清除呼吸道分泌物。一般用于急性或发作期属热的，与重剂蚤休、鱼腥草（各30~50克)伍用，效果极其显著。 6.熟地，淫羊藿，五味子 久病肺肾两虚，肾不纳气，可见虚喘。又冬季多发，多见于阳气不足者。肾主藏精，精化肾气，肾气充足则摄纳有权，故若补肾之阳气来纳气平喘，必先补肾精。熟地后下取浊药清投之意，再加淫羊藿则可使阳出有根，且效果持久。若无补肾精的熟地，功效难以持久。五味子则功专敛肺纳气，止咳平喘。 此病发作期以化痰止咳平喘为主，缓解期则以补肺脾肾为主。肺（卫表）得补则邪气难侵，我喜用黄芪。脾得补(培土生金）则肺金得健，痰源得除，我喜用大剂量山药。若为阳虚湿盛者，则易白术。肾得补则一身之元气旺，诸虚损皆得以渐愈，我喜用紫河车。 温馨提示：以上仅供医界同道参考，临床还需谨慎使用。本文部分文字和图片来源于网络，仅供学习交流使用，不具有任何商业用途，版权归原作者所有，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。 |
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