经方辨治新冠后遗症浅悟之一（1）2022年12月7日(疫情管控全

经方辨治新冠后遗症浅悟之一（1）
2022年12月7日(疫情管控全面放开)至2023年元月17日40天内，我先后接诊新冠感染后遗症患者累计1185人次，其中女性803人次，男性382人次，年龄最小的是刚刚出生10天的新生儿，年龄最大的100岁，12岁以下儿童占20%，成年人占80%。从发病年龄看，新冠后遗症可见于各个年龄阶段。其病种涉及呼吸系统、消化系统、循环系统、神经系统、内分泌系统、生殖系统等，最常见的病症诸如：低热、头晕、头痛、心慌、气短、胸闷、自汗、恶寒、咳嗽、失眠、乏力、纳差、恶心，味觉、嗅觉完全或部分消失，高血压、高脂血症、高糖血症、脘腹胀闷、胃中凉、腰以下凉困疼痛、体表局部或四肢末端麻木、体表局部瘙痒、腰或其它部位肌肉疼痛或瞤动、视力下降、听力完全或部分丧失、肢体浮肿、性功能完全或部分丧失、便秘、腹泻、月经不调、痛经等30余种。针对上述诸多病症，在仲景医学思想指导下，多采用仲景经方加减辨治，每取良效。现将对本次新冠疫情的肤浅认知及相关后遗病症的诊治感悟给各位同道进行汇报，供临床参考。
一、2022年末新冠疫情认知
1、指导思想
以张仲景“夫欲侯知四时正气为病及时行疫气之法，皆当按斗历占之”。“四时八节，二十四气，七十二侯决病法”。“二十四气，节有十二，中气有十二，五日为一侯，气亦同，含有七十二侯，决病生死，此须洞解之也”等医学思想为指导。
2、2022年运气学概况
2022年岁次壬寅，木运太过，风气流行，少阳相火司天，厥阴风木在泉。在运气学上，下半年太过的木运与厥阴风木、运气同化，出现了风气偏盛的“同天符”现象，《内经》指出“风者善行数变也”。此次新冠疫情，如同善变的风一样，变化莫测，飘忽不定，在我国疫情发展史上，此次疫情可以用“四最”来形容，即：传播最快，范围最广，危害最大，影响最深。
3、运气与2022年底新冠疫情的病因学关系
此次疫情爆发于2022年12月上旬，此时属于本年度终之气--太阳寒水当令的节段(2022年11月22日至2023年1月20日)，下半年运气同化，风气偏盛，因此，这一阶段的气象特征是风、寒、湿三气兼而有之，加之新冠奥密克戎第4-7代变异毒株的滋生蔓延，在病因学上风寒湿毒（疫气）形成了这次疫情发生发展的主要致病因素。
4、2022年底新冠疫情发生机理
（1）在传播途径上，经呼吸道飞沫和密切接触为主要传播途径，符合中医“伤于风者，上先受之”的病因学特点。
（2）在病损部位上，首先是“肺脏”，符合中医学“肺者，五脏六腑之盖”的生理学、病位学特点。
（3）在临床表现上，此次新冠疫情发展快、传播广、危害重，后期兼变证多，符合中医“风者善行数变”的病性学特点。
（4）在发病人群上，此次新冠疫情可殃及各个年龄阶段，且临床表现基本一致，符合中医“凡时行者……是以一岁之中，长幼之病多相似者，此则时行之气”的疫情认知特点。
（5）在临床表现及预后转归上，此次疫情病危率、病死率高的，多发生在年龄较大、基础性疾病较多的患者，符合中医“正气存内邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚”的“正虚病本观”特点。
5、2022年末新冠疫情的病名确定
根据本次疫情的发生时间节点、气象特征、传染途径、病发机理、临床表现、预后、转归及后期复杂的兼变病症，按照《黄帝内经》：“夫百病之所始者，必起于燥湿寒暑风雨，阴阳喜怒，饮食居处，气合而有形，得藏而有名”的中医病名命名原则，2022年末的新冠疫情应是仲景笔下的“疫气伤寒”。

作者：刘世恩教授