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学运气，感悟中医精神与临床中的象数 徐智勇 2016年10月21日 一、中医的精神。 作为刚入临床的中医师，我经常碰到这些问题：就诊患者病情复杂，难以准确辩证，判定寒热阴阳，治疗无从下手，当然难以取得疗效；有时误打误撞治好一些病症，感觉稀里糊涂，更别说吸取经验教训。 既然不足，那就需要学习。拼命学习各种知识技术后，发现搞不清楚该在什么情况使用哪种技术。感觉知识是零散的，没有系统的理论把它们串联起来。 面对临床，我会感到很无力。时常自问：为什么会产生这种现象呢？ 记得一入大学，老师就教导我们：要用中医的思维去治疗病症。什么是中医思维，它的根源和理论基础是什么？中医是怎么描述人体，怎么看待健康，怎么认识疾病的发生和发展？多年来我都没有找到答案，所以心中更加迫切想探求这些问题。 念念不忘，必有回响。2012年，我阅读到毛小妹老师的博文《“运气”就在人体经络里》。运气学理论指导经络测量，能够准确判定病机，找到病变经络，确立治疗方案。通过对比治疗前后的经络数据，能确定治疗是否有效，及时纠正治疗方向。我内心十分激动，临床困扰有了突破的方向。于是，我全身心投入学习运气学理论。 每天苦读《黄帝内经·素问》《黄帝内经·灵枢》，经文晦涩难懂，收获甚少。2014年，我报名参加毛小妹五运六气体质学初级班学习，学会毛小妹五运六气体质学的分析方法，但这不是此次学习的最大收获。 最大的收获是认识到要学好中医，要有一颗感恩的祖先的心，用古人的视角观察天地，融入自然，时刻感悟阴阳的变化与我们的关系。中医的智慧来自对天地自然的观察，来自于生活的一点一滴。 当重新翻开《素问》《灵枢》的时候，我发现晦涩的词句变得容易理解。如同老者在讲述生活的经验，谆谆教诲让人热泪盈眶。这就是中医的根源，顺应天地自然，保中华民族生生不息的精神。 二、不以数推，以象之谓。 刚学习五运六气，感觉它十分神秘，用天干、地支符号就能推算出每年的运气，得知所主气候、物候、病候等信息。特别是学习毛小妹五运六气体质学后，难免显摆，为亲朋好友排排体质，算算疾病。遇到的最大问题是不准确，并不是每人都会得教科书似的病症，闹出不少笑话。 直到读了《黄帝内经·五运行大论》：天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。我认识到五运六气是严谨的医学，不是简单的算术。在整个诊疗活动中，“象”占有最重要的地位，通过望、闻、问、切收集病症信息依然是重要步骤。“象”是分析印证寒热阴阳的基础。 在一次诊疗活动中，有三件事情同样重要：询问患者生日确定体质，排出当前运气状态，望闻问切收集病症信息。 毛小妹老师有两句话让人印象深刻：运气是一竿子打翻一船人的事情；运气是压到骆驼的最后一根稻草。在临床上，我观察到同期高发病症特别相似。这时，我理解到“运气是一竿子打翻一船人的事情”的意思。在相同时间，某一区域内，所有人都经历着相同的运气。致病的运气因素是相同的，所患病症当然类似。 但是，在同一区域里，不是所有人都患病。当前运气对不同人群产生不同影响：可能促进一类人群提升健康状态，甚至促进疾病好转或痊愈；可能导致一类人群健康状态下降，甚至引发病症或加重疾患。 在当前运气产生不利影响的人群中，并不是所有人都会患病。只有体质弱的或生活习惯加重当前不利影响的才会产生病症。我们形象形容：运气是压到骆驼的最后一根稻草。这时候的治疗首选是去除“稻草”即致病的运气因素，“扶其不及，抑其太过，纠正运气的偏性，这个治疗原则是相同的。我观察到同一时期的用药和选穴大致相同，但会根据患者生日体质做出调整。往往药到病除，疗效立竿见影。 五运六气能够帮助医者准确的抓住病因病机，它是一个精准的辩因论证工具，它为我们临床给出具体时空下讨论问题的前提。 运气学理论在《素问》有七篇大论文章，大概占有1/3以上的篇幅。纵观全文，运气学理论贯穿了整本书籍。对于医者来说，它如同房屋的设计图纸和框架，让零散的知识系统化，成为一个有序的整体，让医者能准确辩证，选择治疗方案，取得疗效。它是中医的脉络系统，有着重要的意义。 三、预防与健康。 现代人更加重视预防疾病，提高健康状态。人体不堪重负，才会被“最后一根稻草”压到。平衡致病运气因素，拿去“最后一根稻草”只是扶起人体的第一步。去掉人体超重的负荷，提高健康状态，预防疾病是“上工”所为。 毛小妹五运六气体质学提出“谁（生日）在（区域）何时（发病时间）病（病症）”的诊疗公式。首先就看是“谁”病，《内经》强调弱脏先受邪的观点，也是毛老师分析体质的定病位的基本点，我认为是提高健康、预防疾病的核心基础。 运气学体质信息包括易病脏腑（心、肝、脾、肾、肺），易感病性（风火、燥火、寒湿）。通过这些信息构建此人的易感模型，如郁热、下寒等，制定健康促进方案（食疗、功法、针灸、药膳等），做到纠正亚健康状态，预防疾病的目的。 四、2014年腰痛的运气分析。 2014年8月到10月，成都地区降雨丰富。这段时期“腰痛”是高发疾病，共同的主要症状是：腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能弯腰、不能行走，舌尖红，苔白腻。当时，我们选用膀胱经局部及远端取穴，部分患者疗效不显。当时我初学五运六气，根据当前运气因素选取天枢穴，单一穴位一次针刺后腰痛马上缓解一半以上。以下把分析过程列出，有不足还望各位同道海涵：
2014年运气状态表
与2014年有关的《素问》条文： 岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。民病腹痛，清厥意不乐，体重烦冤，上应镇星。甚则肌肉萎，足痿不收，行善瘈，脚下痛，饮发中满食减，四支不举。 敦阜之纪，是谓广化……其脏脾肾，其经足太阴阳明……其病腹满四肢不举…… 此少阴司天之政……水火寒热持于气交，而为病始也。热病生于上，清病生于下，寒热凌犯而争于中，民病咳喘，血溢血泄，鼽嚏，目赤，眥疡，寒厥入胃，心痛，腰痛，腹大，嗌干肿上。 条文中很明确叙述了2014年的易发疾病就有腰部疼痛，下肢放射性疼痛，甚者不能弯腰、不能行走，主要病因是“湿”。疾病的位置在气交。气交在哪里？ 《素问·六微旨大论》:岐伯曰：言天者求之本，言地者求之位，言人者求之气交。帝曰：何谓气交？岐伯曰：上下之位，气交之中，人之居也。故天枢之上，天气主之；天枢之下，地气主之；气交之分，人气从之，万物由之，此之谓也。 此谨遵土运太过，病脏脾肾，腰痛从脾胃入手，选用足阳明经天枢穴，故取得满意的临床疗效。 |
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