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前文说过，无论退行性疾病还是各种感染病，使新鲜气血抵达病位都是治疗的关键。这里除了关注如何使气血抵达病位外，还要确保抵达病位的血液是新鲜的，后者与肝的藏血密切相关。 中医谓肝主藏血，这不是简单地贮存血液，还是血液休养生息的过程，要对血液进行复杂处理，使之成为干净、富有营养的新鲜血液。上一篇文章中对养血的机理作了阐述，本文主要阐述养血的重要实施条件——藏血。 肝藏血为肝的疏泄提供了物质条件，也为肝养血提供了实施条件。肝养血的过程，本质是附属于肝藏血功能的。血液的处理需要有足够空间和时间，肝细胞是血液的处理车间，健康的肝细胞的数量决定了肝血的处理空间，即处理血液的能力。肝有超过1500项生理功能，代偿的能力也很强，只要20%的肝细胞正常工作，就能满足人体的基本需要。所以，正常情况下肝处理血液的能力是足够的，通常在肝严重纤维化、硬化和肝细胞大量死亡的情况下，才出现肝处理能力不足。 肝的藏血量可以一定程度反映肝的处理能力。当肝藏血量不足时，肝细胞也得不到血液的充分供养而数量减少。人体是高度智能的，细胞的分化方向与需求密切相关，例如当心脏的冠状动脉堵塞而出现对心脏的供血不足时，人体会分化出代偿血管形成侧枝循环，以补充对心脏的血液供应。当人体的血液量不足时，肝处理血液的需求量就会下降，肝细胞的分化需求也会随之下降，于是乎部分肝细胞衰老死亡后就没有新生的肝细胞替代，肝细胞的数量就会减少。 肝处理血液的时间既取决于肝藏血的时间，也取决于藏血的量。肝藏血时间不足常见于睡眠不足或长时间亢奋的情况。肝藏血的量不足常见于血虚，或肝火旺使血液不能充分潜藏归肝的情况，此时肝脏的血液往往未经充分处理就要进入体循环以满足身体运行的需要，缺乏休养生息的时间。当人体暴饮暴食、过食肥甘厚腻、摄入有毒物质，或遭受病毒、细菌感染时，肝细胞处理血液的负荷大大加过重，也可能使血液在一段时间内得不到充分处理。 当未经充分处理的血液进入体循环后，全身的组织器官都会受到营养不足和垃圾、毒素过多的困扰，其中大脑、心脏和肾受到的冲击最为明显。心脏24小时都处于较高强度的工作状态，对血液中营养物质的缺乏非常敏感，当血液中可利用的营养物质不足时，心跳就会加速，进而可能出现心慌、心悸甚至心梗症状。生活在现代社会中的人，大脑长时间处于高度紧张的工作状态，营养的需求量和代谢废物的清除量也相对大，如果血液中营养不足、垃圾过多，大脑及脑部器官的运转就会受到影响，可能出现头晕、头痛、眼花、耳鸣等症状。当肝对血液的处理不充分，血中垃圾、毒素较多时，肾的处理负担过重，时间长了就会造成对肾的损害。人体的许多疾病，或多或少，直接或间接地与肝对血液的处理不足有关，其中最为典型的是高血压病。 本文的分析表明，高血压病与血液在肝脏的处理不足有密切的关联，是血液疏泄过度而新陈代谢不充分的表现。从血液运行方向看，肝藏血是肝疏泄的反过程，是回笼血液进行处理，使陈血化生为新血的过程。如果疏泄出去的血液不能及时地回笼处理，就会影响新血的化生，使血液新陈代谢不充分，进而影响组织器官的正常运行，时间长了会引发高血压。在现代社会，由于夜生活丰富、过度熬夜等原因，高血压患者越来越多。新血化生不足会降低人体的免疫力，在新冠疫情中，有证据表明高血压患者容易形成重症病例，在死亡病例中有60.9%的患者合并有高血压。本文的阐述表明，肝藏血不仅是血液新陈代谢不可缺少的环节，还有紧急救脱和止血的重要功能。 ▼高血压的秘密 在现代医学界，高血压显得很神秘。高血压是指未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。人体正常的血压范围是收缩压为90~120mmHg，舒张压为60~80 mmHg。临床上将原因不明的高血压称为原发性高血压，其占比高达90%~95%；而有明确病因的高血压称为继发性高血压，约占5%~10%。也就是说，超过90%的高血压不知道是什么原因引起的。 易患高血压的人群有肥胖超重者、高盐饮食者、长期吸烟者、过量饮酒者、精神紧张者、老年人。可引起继发性高血压的疾病主要有肾脏疾病、内分泌疾病、心血管病变、颅脑病变、睡眠呼吸暂停低通气综合征、妊娠高血压综合征等。 2020年的一项调查表明，我国高血压患者已经有3亿人。北京50岁以上的人群中，高血压患者已占50%以上。与早些年的调查数据相比，高血压患病人群数量呈现快速增长的趋势。 高血压患者的血压升高程度与症状之间并无显著的对应关系，早期多无症状或症状不明显；有的人血压很高但症状不明显；有的人血压不太高，症状却很多。常见的高血压症状有头晕、头痛、耳鸣、健忘、注意力不集中、失眠、烦躁心悸、脑部动脉硬化及破裂出血、疲惫乏力、肢体麻木等，随着病情的发展还可造成心、脑、肾等重要脏器的缺血性病变。 高血压并非老年人的专利，而可发生在各个年龄段，甚至儿童身上也会出现。北京卫视的养生堂节目曾经提到一个恶性高血压患者，年仅19岁，舒张压竟然高达130毫米汞柱，常规降压药已经很难控制。 资料显示，正常人血压在睡眠中比较低，其中午夜0-3点时最低，之后呈上升状态，早晨后迅速上升，上午8-9点会达到一个高峰值，然后逐渐回落；到下午5-6点时又会再次达到一个高峰值，此后继续逐渐下降，在午夜降至最低点。 从上述血压变化规律可以看出，血压变化与血液回流肝脏有密切的关联——当血液回归肝脏时，血压降低；当血液离开肝脏疏泄到全身时，血压升高。中医谓人动血运于诸经，人静血归于肝，故血压白天处于相对较高的水平，晚上处于相对较低的水平。血压在上午8-9点和下午5-6点达到峰值后回落，可能与人体摄入早餐和晚餐后大量血液进入肝脏帮助消化有关。由此猜测，血压或许反映了肝藏血的状态，高血压反映了肝藏血的不足和疏泄的过度。此猜测是否正确呢，下面看进一步的证据。 首先，高血压与肝阳上亢的症状高度契合。前文说到肝疏泄与肝阳密切相关，那么长期的高血压应有肝阳上亢的现象。运用中医原理分析高血压的常见症状，发现其与肝阳上亢的症状基本吻合。肝阳上亢有头晕、头痛、失眠、耳鸣、头部器官出血等常见症状，还会削弱肝气的升发，使精微营养物质向身体上部和四肢的输送不足，进而影响脑部器官、心、肺的功能运转和组织发育，导致注意力不集中、心悸、气短等现象，时间长了会使心脏肥大；肝阳上亢还会使疏泄到四肢的血液回流动力减弱，可能导致肢体麻木。而这些都是高血压的常见症状。 其次，易患高血压的特征人群，都是肝功能受损、肝阴肝血不足、肝阳上亢或缺少运动的人群。比如，肥胖超重者通常有不同程度的脂肪肝，可能导致肝的纤维化；长期的高盐饮食会过度调动阳气，可能导致肝阳上亢；吸烟会灼伤肺阴，而肺阴是肾阴的上源，肝阴与肾阴同源，故长期过量吸烟会损伤肾阴、肝阴；过量饮酒会伤肝，严重者会造成酒精肝和肝硬化；精神压力大会导致肝郁，肝郁久了会郁而化火灼伤肝阴；人到了较大年龄后多会出现肝血不足。由此可见，易患高血压的人群多有肝的损伤，或肝阴、肝血不足，或导致肝阳上亢的生活习惯。肝的藏血主要受制于三个因素，一是肝细胞的数量和健康程度，其决定了是否有空间可藏；二是血量是否充足，其决定了是否有可藏的血；三是肝阴是否充足，其决定了血液能否藏得住。肝受损后肝细胞收储、处理血液的能力会下降；肝阴不足会阴不涵阳而导致肝阳上亢，血液在肝里藏不安稳；肝血不足必然肝阴不足，同时可藏的血量也不足。此外，肝的藏血还与血液能否顺利回流有关，缺少运动的人容易气血郁滞，使部分血液滞留在组织器官中。所以，易患高血压的人群，都是由于某种原因影响了肝的藏血，导致肝对血液的处理不足。 第三，中医治疗高血压的基本思路是平肝潜阳、补肝阴肝血，必要时辅之以清肝、活血、化瘀，实践证明效果显著。例如，中医治疗高血压的常用方有天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、牛黄降压片、六味地黄丸、杞菊地黄丸等，天麻钩藤饮、镇肝熄风汤、牛黄降压片主要采取清肝、平肝、潜阳的思路；六味地黄丸、杞菊地黄丸主要采取补肝阴、清肝热的思路，临床上的对症治疗都有较好的疗效。 北京卫视2021年2月24日养生堂的节目介绍了现代的伤寒派中医大家刘渡舟治疗高血压的经验。刘渡舟1949年—1950年在北京的钱粮胡同诊病，其根据多年经验创制了三草降压汤，这里的三草即夏枯草、龙胆草和益母草，分别具有潜阳、清肝、活血的功能，实践证明疗效显著，下面列举刘渡舟的两个医案。 【医案1】某男，70岁，头痛两侧为甚，以手抚之则头皮皆痛，耳鸣，胸闷气短，叹气则舒，脉弦，舌质紫暗，苔白，血压180/100，患者家人怕老先生突发心脑血管疾病，慕名找刘渡舟治疗。刘渡舟以三草汤加味治之。处方：夏枯草10克、龙胆草3克、益母草10克、柴胡9克、白芍10克、石决明30克、枳实6克、丹皮10克、陈皮9克、甘草6克、牛膝10克。药后诸症皆减，血压明显往下降，以后三诊皆以三草汤加减，使头部侧痛大减，血压亦降至140/90。 【医案2】有个老工人，年龄约57-58岁，因工作压力大，熬夜多，感觉头晕头痛，血压180/110，老人走路不稳，已有中风先兆，让儿子搀扶着来看病。刘老以三草降压汤治之，开了四副药，四天后复诊，血压已经降至150/90，再调理一段时间后血压正常了。 夏枯草是入肝经的药，这味药很有特点，一是在夏季阳气最盛的时候枯萎，与其他植物通常在夏季最为繁茂形成鲜明的对比。二是夏枯草入药部分是头部的穗，外形像麦穗而质地很轻。运用中医的察象原理，可知夏枯草善于把上部亢盛的阳气往下收，故而有平肝潜阳的作用。刘渡舟以夏枯草为第一降压草，除了在三草降压汤中应用外，还创制了辅助降压的茶饮方，亦是以夏枯草为首，方子是：夏枯草5克、益母草5克、生莱菔子5克、罗布麻5克。 我国民间还有用醋蛋液治疗高血压的作法，疗效堪称神奇。醋蛋的制法大同小异，一种简单的作法是用食醋一斤，倒入茶缸内，泡一个红皮鸡蛋6-7天，泡成软蛋后剥去皮吃下，接着再泡一个，连吃三个一般可见效。一位52岁的高血压患者，患高血压将近30年，曾发生过小中风，发病时口眼歪斜血压升高，致半身不遂，行动不便。出院后身体越来越糟，血压一直在240/110毫米汞柱左右，且左心室充血扩大，已导致了冠心病。后听亲朋好友说吃醋蛋可治高血压，他虽然不信，别无他法也只好试一试，一个月后身体舒坦多了，血压下降到140/90毫米汞柱，大便不再秘结，睡眠比以前好，于是坚持吃醋蛋，不久血压下降到130/60毫米汞柱（【03】，P143-145）。 我国民间还有吃醋豆降血压的经验，做法是用两瓶9度的米醋浸泡一斤黑豆20天，早晨空腹服用。一位退休老人，患有多年的高血压和肩周炎，常年吃药，血压时高时低，吃了一年醋豆后没有用降压药，病不知所踪（【03】，P145）。 我国民间还有用陈醋冰糖治愈多年高血压的案例，作法是用陈醋一瓶（约8两）、冰糖4两、姜适量切片，一起放入非金属容器中，泡四五天后，待糖溶解，姜亦溶于醋糖内时即可服用。每日早晚空腹服一汤匙（【03】，P146）。 醋蛋、醋豆、醋糖均可治疗高血压，可见醋在治疗高血压中发挥着关键作用。中医认为，酸味入肝，且有收敛的作用，酸味食物可收敛阴津、血液入肝，弥补肝阴、肝血的不足。适量食用酸味食物可以补充和保护肝阴，平抑肝阴不足引起的肝阳上亢，还可以起到敛汗、止汗、止泻、涩精、缩小便的效果，减少阴液的流失。大家知道孕妇一般都喜欢吃酸味的食品，这是因为怀孕会耗费大量的肝血，导致肝阴、肝血不足，容易肝阳上亢。孕妇多吃一些酸味食物如枇杷、杨梅、石榴等，可以让肝内的阴阳得以平衡，有利于婴儿的健康发育。平时多汗、多尿、经常腹泻的人多吃一些酸味食物也可以改善症状。 从中医的角度看，肝必须贮藏一定的血液以濡养自身和收摄肝脏阳气。如果肝阴、肝血不足，就会导致阴不涵阳使肝阳上亢。醋蛋、醋豆、醋糖可缓解肝阴、肝血的不足，故可治疗高血压。值得一提的是，醋疗法收敛阴津、血液以补肝阴、肝血不足并非只是短期的效果，这是因为收敛阴津、血液入肝后，可以减少阴津的流失和增加新血的化生，同时醋制品本身所含的营养物质有助于生成肝阴肝血，故而可以达到长期的治疗效果。 第四，高血压可致脑动脉硬化，使血管弹性减退，脆性增加，与肝阴、肝血不足有密切的关联。中医认为，筋脉的濡养为肝所主，当肝血不足时，筋脉血管就会濡养不足而变得硬化。 综上所述，高血压的直接原因是肝阳上亢，根源是肝阴、肝血的不足，结果都会影响肝的藏血和养血，导致肝对血液的处理不足，影响血液的新陈代谢。 了解了高血压的机理，我们就知道现代医学界无法治愈，只能终身服药控制病情的高血压，对传统中医来说不是多大的事，理论分析和临床实践都证明中医可治愈高血压，且办法简单，见效快，治愈后不易复发。 ▼救脱证的秘密 疏泄到全身的血液如果不能复归于肝而滞留在组织器官中，时间长了就会变成缺乏营养价值的陈血、淤血，使相关的组织器官缺乏营养供应而功能衰竭。 人之气血散而不能敛藏，血液的新陈代谢循环就会中断，中医谓之“脱证”，其外在表现有汗出如油、神志昏聩、瞳孔开始放大等，这是人体即将走向全身脏器衰竭的前奏，必须紧急收敛气血使之复归于肝才能力挽狂澜。 中医有味救脱的大药叫山萸肉。山萸肉既能敛汗，又善补肝，其救脱之功，较参、术、芪更甚。张锡纯认为，“盖山萸肉之性，不独补肝也，凡人身之阴阳气血将散者，皆能敛之。故救脱之药，当以山萸肉为第一”（【04】，P24）。 张锡纯针对脱证创制的既济汤和来复汤方，都重用了山茱萸。其中，既济汤“治大病后阴阳不相维系：阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小编不禁，或大便滑泻。一切阴阳两虚，上热下寒之证，既济汤皆可治之”（【04】，P22）。也就是说，既济汤所治脱证，包括了阳脱、阴脱和阴阳两脱的情况。 既济汤的方子是：净山萸肉一两，熟地一两，生山药六钱，生龙骨（捣细）六钱，生牡蛎（捣细）六钱，茯苓三钱，生杭芍三钱，乌附子一钱。 这个方子中没有用人参，张锡纯解释说：“人参之性补而兼升，以治上脱有气高不返之虞。惟与赭石同用始能纳气归根。而证兼下脱者赭石又不宜用，故不用人参”，即阴阳两脱时，人参不宜用。此时起核心作用的是山萸肉。 来复汤“治寒温外感诸证，大病愈后不能自复，寒热往来，虚汗淋漓。或但热不寒，汗出而热解，须臾又热又汗，目睛上窜，热危欲脱，或喘逆，或怔忡，或气虚不足以息，诸证若见一端，即宜急服”，其方子是：净山萸肉二两，生龙骨（捣碎）一两，生牡蛎（捣碎）一两，生杭芍六钱，野台参四钱，炙甘草二钱。（【04】，P23）。 来复汤的主治，是叠加了肝胆虚极的脱证（肝胆虚极者，有寒热往来或忽热忽汗的特征），这种脱证比单纯的脱证更难治疗，故山萸肉剂量比既济汤加倍了。以下列举张锡纯应用山萸肉治脱证的几个医案。 【张锡纯医案1】某二十岁年轻人素体羸弱，又好烟色，秋初患疟两旬始愈。一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓溃，昏昏似睡，其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至，投以既济汤后一剂而醒，再服两剂痊愈如初。 【张锡纯医案2】一少年素患心疼，发时昼夜号呼，医者屡投以消通之药，致大便滑泻，汗出如洗，虚气连连下泄，目睛上泛，心神惊悸，而心疼如故。投以既济汤，将山萸肉倍作二两，连服两剂痊愈。 【张锡纯医案3】一人年四十余，外感痰喘，脉浮力微，按之即无。忽发喘逆，似无气以息，汗出遍体，四肢逆冷，身躯后挺，危在顷刻。急用净山萸肉四两，暴火煎一沸即饮下，汗与喘皆微止。又添水再煎数沸饮下，病见愈。复添水将原渣煎透饮下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。 【张锡纯医案4】一人年四十八，大汗淋漓，数日不止，被褥皆湿，势近垂危。用净山萸肉二两，煎汤饮之，其汗遂止。次日诊其脉沉迟细弱，右部脉沉细尤甚，虽无大汗，遍体犹湿。询之觉胸中气不上升，有如巨石相压。遂用生黄芪一两，山萸肉、知母各三钱，一剂胸中豁然，汗亦尽止。又服数剂以善其后。 【张锡纯医案5】一人年二十余，于孟冬得伤寒证，调治十余日表里皆解。忽遍身发热，顿饭顷，汗出淋漓，热顿解。须臾又热又汗。如此两昼夜，势近垂危。汗出浑身如洗，目上窜不露黑睛，左脉微细模糊，按之即无。急用净山萸肉二两煎服，热与汗俱愈其半，遂拟来复汤，服两剂病若失。 张锡纯认为，山萸肉得木气最厚，酸敛之中大具条畅之性，可在救脱之外兼除痹痛。说通俗点，就是身体部分血液如果驻留组织脏器而不能回流肝脏处理，就会变成陈血、淤血，其会阻碍新鲜血液的到达，使相关部位出现痹痛。山萸肉能使散留各处的血液回归肝脏，因此有除痹痛的功效。张锡纯指出，如果医生遇到痹痛只知开破，可能开破到阴阳将脱而其痛如故，此时投以既济汤，将其中的山萸肉加倍，可在救脱之外兼除痹痛。上述第2个医案即是如此。 现代名中医李可创制的急救名方破格救心汤，也重用了山萸肉，用量达到了60-120克。李可指出，“尤以山萸肉一味，大能收敛元气，固涩滑脱，收涩之中兼具调畅之性。故又通利九窍，流通血脉，敛正气而不敛邪气（此点极为重要，为古今诸家本草未曾发现之特殊功效，可适应一切心衰虚中夹瘀的特征，对冠心病尤为重要）。”实践证明，重用了附子和山萸肉的破格救心汤，在救治呼吸循环衰竭和全身衰竭方面有起死回生的神奇功效（【05】，P1-17）。 【李可医案1】某60岁男，1995年3月24日凌晨四时病危邀诊，诊见患者昏迷不醒，吸氧，面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声辘辘，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。县医院诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际，切脉散乱如雀啄屋漏。遂投破格救心汤加味治之，方子是：附子150克，净山萸肉120克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克（另炖浓汁兑服），生龙牡粉、磁石粉各30克，麝香0.5克（分冲），生半夏30克，生南星、菖蒲各10克，鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（兑入）。上药加开水1.5公斤，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。至3月25日6时二诊时服完上方1剂，患者汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，面色由灰败转为萎黄，紫绀少退，痰鸣大减，呼之可睁眼，神志仍未清，嘱原方附子加至200克，日夜连服3剂。3月26日三诊时，患者已醒，四肢回温，知饥索食，唯气息微弱，原方去生半夏、生南星、菖蒲、麝香，附子减为150克，加肾四味各30克，3剂，每日1剂，煎分3次服。3月30日四诊时，诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。前后四诊历时5天，共用附子1.1公斤，山萸肉0.75公斤，九死一生的垂危之症终于得救（【05】，P6-7））。 ▼睡眠何以重要 如果能够对进入体循环的血量进行测量，我们会发现这个血量不是恒定的，因为肝脏会收藏部分血液进行处理，而疏泄出的血液量是变化的，还可能有血液进入组织器官的毛细血管网后，不能及时地汇流到静脉，而是滞留在组织器官中。简言之，人体的血液主要分布在三个地方，一是在肝脏接受处理以化生为新鲜的血液；二是在血管系统中循环，为全身的组织器官输送营养物质和能量；三是在组织器官中滞留，可能变成陈血、瘀血和死血。 当有部分血液变成陈血、瘀血和死血，其滞留的组织器官就会缺乏新鲜血液供应而出现问题，比如机能下降、功能衰竭、组织病变等，人体可能感到相关的部位有不适感、条索和颗粒，有时会感到酸痛、刺痛和胀痛等。通过按摩、拍打、运动等，有可能使那些滞留组织器官的血液重新进入血液循环，或通过刺络放血将其排出体外，都可使出问题的组织器官恢复正常运转而达到治疗效果。在中医的治疗实践中，消除陈血、瘀血和死血，使其能回归肝脏获得新生是很重要的。 人体的血液时时刻刻都在进入体循环和潜藏肝脏之间分配，当组织器官活动亢盛时，对体循环的血量需求就会增加，能回藏肝脏接受处理的血液相应减少。当人体处在睡眠状态尤其是深睡眠时，身体对血液循环的需求量会大幅减少，血液能最大限度地归藏于肝以休养生息。所以，休息和睡眠的新血的化生十分重要。 当人精神亢奋时，血液就难以入肝潜藏，此时会难以入睡或入睡后做梦多。已故著名中医大师、北京中医药大学的赵紹琴老先生在诊病时总会问患者是否梦多吗，如果是就会在方子里面加上柴胡、黄芩、川楝子三味药（【06】，P50）。因为梦多是肝血没有得到潜藏的表现，此时要设法解肝郁、降肝火。 那些长期熬夜、睡眠不足的人，新血的化生不足，循环中的血液营养不足、垃圾过量，全身组织器官的运转效能都会下降，人就会感到疲劳，时间长了还会引发各种慢性病，诸如高血压、高血脂、糖尿病、冠心病等等，可以说，慢性病的产生，或多或少与新血的化生不足有关。 当然，也不是睡眠时间越长越好。中医认为，如果人的睡眠时间过长，就会使肝的疏泄不足，影响阳气生发，会导致湿气偏重，对健康也是不利的。所以，肝的藏血和疏泄要合理平衡，两者就像白天和黑夜、阴和阳的关系一样，偏废任何一方都是不当的。 ▼中医止血的秘密 中医有味药叫三七，是活血化瘀的良药。由人参、三七打粉制成的参七散，是治疗体虚有淤者的慢病良方。由丹参、西洋参、三七按等份打粉制成的三参散，能打通血脉淤滞，凡脉道细涩、舌质紫暗、舌下静脉曲张，或手指关节青筋暴露，属于淤血体质的，都可以治之。 三七还是止血的良药，诸如治失足高落的“跌打三两三”、傅青主的治老妇血崩方，以及许多金疮药中，都有三七这味药。在古代，三七是军中的金疮要药，是军队里必备的药品，无论刀剑刺伤、堕马跌伤、内伤外伤，服用三七皆有良效，破伤流血者，用三七擦之流血立止。 近代中医大家张锡纯指出，“三七味苦微甘，性平，善化瘀血，又善止血妄行，为吐衄要药。病愈后不至瘀血留于经络，证变虚劳。兼治二便下血，女子血崩，…，又善治女子癥瘕、月事不通，化瘀血而不伤新血。允为理血妙品。外用善治金疮，以其末敷伤口，立能血止疼愈。若跌打损伤、内连脏腑、经络作疼痛者，外敷内服奏效尤捷”。例如，一个十四五岁的孩子，吐血甚剧，医治旬日无效，病势危急，张锡纯用三七粉末一两，令其分三次服下，当日服完其血立止。一位年过四旬的妇女，月经时下血不止，投以寻常治血崩药不效，后投以傅青主女科中的治老妇血崩方一剂而愈。该方是以黄芪、当归各一两，桑叶十四片，煎汤送服三七细末三钱（【04】，P233）。 在现代医学人士看来，活血和止血似乎是对立的两面，活血化栓的现代药物如华法林、肝素、阿斯匹灵等，都有削弱止血能力和可能导致出血的副作用。而中药三七既能止血治月经血崩，又能活血治月经不通，可谓完美地拥有两个对立的功能，这是现代医学人士难以理解的。 奥秘在于三七的止血原理不是靠封堵，而是使血液敛藏于肝。三七味甘微苦，归心、肝、脾经，中医谓味苦主降，加之三七归肝经，故可使血液下收归藏于肝，进而达到减少出血和止血的目的。 对吐血、鼻衄、咯血、崩漏、外伤等出血症，西医通常采取收缩血管和封堵的方法止血。当出现内出血时，需要借助手术寻找出血点，出血量大时内脏都被鲜血浸润，视野一片模糊，此时寻找出血点主要靠医生的经验和手感，效果难以保证。而中医止血的重要机理是使气血归藏于，故而无论是内出血还是外出血，可不必寻找出血点进行封堵操作，就能神奇地把血止住。 对于气火上逆的吐血、咳血、衄血，中医一般可用苦降入血分的药物使气血下收于肝。例如，中医有味药叫降香，与沉香、檀香一样皆是香类药中的精品，降香入血分而使气血下行，有行瘀止血定痛的功效。治内伤或怒气伤肝吐血，可用一味降香磨粉服用，其效如神。古方紫金散就是用一味降香打粉，治刀伤出血不止。《名医别录》记载了一个医案，一个姓周的将士，被海贼砍伤，血流不止，筋如断，骨如折，军医用花蕊石散没有把血止住，后用降香制成的紫金散立刻就止住了，疼痛也减轻了。第二天局部结痂如铁，遂愈，且无瘢痕。 说到这里，有读者或许会说，醋能收敛气血归藏于肝，应该也有止血效果。的确如此，现代科学研究证明，醋有止血的作用。所以，女子月经期间不宜吃醋，否则会推迟月经的来临。 （未完待续） 参考资料： 【01】 《高血压让血压降下来干货分享》，胡大一主编，中国轻工业出版社，2019年10月第1版第1次印刷； 【02】 《高血压自我康复全书》，张大宁编著，西安交通大学出版社，2014年2月第1版； 【03】 《中老年自我治病奇效方集锦》，史书达编，内蒙古出版集团内蒙古科技出版社，2010年10月第2版第4次印刷； 【04】 《医学衷中参西录》，张锡纯著，山西出版集团，2009年1曰第1版，； 【05】 《李可老中医急危重症疑难病经验专辑，李可著，山西科学技术出版社，2002年6月第1版，2011年2月第21次印刷； 【06】 《女性养生三步走：疏肝，养血，心要修》，罗大伦著，北京联合出版公司出版，2019年1月第1版，2020年8月第5次印刷 |
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