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医改后普通门诊首次纳入统筹报销,定点药店买药也能报销吗

 阳光ewi5000 2023-02-06 发布于广东

新的医改政策从今年一月起就正式实施了,由于个人账户返还金额普遍大幅下调,担心医保卡余额不够用,为了享受报销待遇,于是很多人头痛脑热都涌向医院普通门诊,然而随着大量患者的涌入,使有限的公共医疗资源挤兑问题逐渐显现出来,老百姓不仅挂号要钱,而且排队时间比原来时间更长,同时对于身体虚弱行动不便的老人来说,更是麻烦,所以医患矛盾有不断加剧的趋势。

医保新政实施后,一边是医院人满为患,怨声载道,而另一边却是药店诊所门可罗雀,冷冷清清,个体经营者满脸愁容,这个问题值得重视。

面对新情况新问题,能不能让近60万家药店有效参与进来,共同推进新政的实施,通过有效分流医院门诊患者,不仅可以很好避免医疗资源挤兑,而且为广大市民提供极大的便利,努力实现三方共赢?不少网友给出了很好的建议。

那么问题来了,如果个体(民营)药店要想参与进来,并恢复到过去的样子,老百姓头痛脑热出门就可以买药的便利,必须要解决的首要问题,就是能够与医院普通门诊一样,实现即时结算报销,使市民能够享受到与普通门诊同等待遇,否则一切都是空谈,这是最大的瓶颈。

那么时至今日,定点药店买药究竟能不能即时结算,让老百姓享受报销待遇呢?令人欣慰的是,好消息正在不断传来。

二月初,四川医保发布消息,不仅公布了第二批省本级职工医保门诊统筹定点医疗机构,涉及九个区32家医院(含民营和社区卫生服务中心),而且还公布了首批省本级职工医保门诊统筹定点零售药店名单,涉及五个区19家零售药店。

也就是说,在省本级参保的职工以后在这19家零售药店买药,同样可以享受医院门诊待遇,即刷医保卡即时结算按照比例报销。同时因为四川省本级与成都市门诊统筹定点医疗机构范围实现互认,所以省本级参保人员在成都市门诊统筹定点医疗机构也可以享受门诊统筹待遇,这样范围就更宽了,就医买药更加便利,也分担了公立医院普通门诊的部分压力,大多数人绝对支持。

医保新政实施仅仅一个月,四川就陆续公布了门诊统筹定点药店,这个效率蛮好高的,“先行试点 适时扩面 全面实施”值得期待。当然,从全国范围来说,四川医保的行动也仅是一个先行先试的代表,相信其他地方也正在实施或者努力跟进之中,毕竟事关民生大计。有理由相信,在不远的将来,必然会有更多定点医疗机构和药店加入到门诊统筹行列,到那个时候,虽然医保返还减少了,但买药同样和过去一样方便,而且绝大多数人能够实现病有所医的愿望。

不过从目前试点情况观察,定点药店刷卡报销还存在需要改进的地方,比如定点药店买药需要持门诊统筹定点医疗机构处方才能报销,这有点不太方便。因为药店没有处方权或坐诊医生,所以很多时候只有两头跑,无疑会增加患者时间成本。

因此,为打通最后一公里,使大家更好享受医院改红利,一方面门诊统筹定点医疗机构还要增加,比如增建更多的社区医院,将医疗医院有效下沉到居民门口;另一方面也要督促原有的定点药店提档升级,包括建立远程问诊系统,坐诊医生等,努力达到门诊统筹标准,让更多的定点药店参与进来,为老百姓提供便利服务。

同时,网络购药平台也要高度重视起来,在网络流行时代,很多年轻人也是一个庞大群体,也要督促平台提档升级,努力达到统筹门诊标准。只要多管齐下,努力整合和利用各种资源,这个坎一定会迈过去的。

#2月财经新势力#

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