|
最近这段时间我在门诊，由于不再查验核酸了，病人当中当然会有很多阳性的。 昨天（17日）又看门诊，一位同事带着她的老公过来，间断发热六天了，双肺都有斑片状的阴影。已出现病毒性肺炎了。他这几天的做法如下： 1、一有体温他就吃退烧药，结果每天都晚上都要出很多汗，湿好几身衣服。 2，虽然不想吃饭，但为了抗病，增加抵抗力。逼着自己尽量多吃饭。 3 、不停的喝水，因为专家说了，喝水能治感冒。 4，他以前就有失眠的毛病，这次晚上吃四片安定，也只能睡2-3个小时，休息难以保证。 5 焦虑。 这也是当前大多数人的做法，其实全错了。所以本来三天就好的病，拖了六天还不好，并且出现了病毒性肺炎。 那应该怎么办呢？ 这次流行性冠状病毒感冒，是很难躲过去的。现在的问题不是躲着不感染的问题，而是得上以后如何尽快的恢复。 我把我的“中招”过程说一下，希望能有些帮助参考。 就在前天（16日），我是半天的门诊，中午结束门诊以后，也没什么感觉，只是不想吃饭。不想吃就不吃，吃饭本来就是为了不饿，不饿，为什么吃呢？虽然我早上从来也不吃饭。 于是我开着车想出去散散心，在路上，总觉得后背酸溜溜的，有一种心灰意冷的感觉，也没有在意，这种感觉越来越明显，我突然顿悟，该来的终于来啦！ 于是我赶紧回家，想到周日还有一个网络会，花了一个多小时，录了一个视频，省的到时候起不来床，或者是牺牲了，失约了也不好。 我吃了一片阿普唑仑，又吃了半片右佐匹克隆，把床上的水暖毯调到37度，盖上两床被子就睡觉了。 晚上七点多醒来，全身肌肉酸痛，几乎爬不起床来，有点饿，就喝了点小米粥，又吃了一片睡觉的药，接着睡。两点钟又醒了，还是肌肉酸痛，跟散了架一样，好歹没有嗓子痛，没有头痛，没有鼻塞，流鼻涕，只有我最喜欢的类型--“肌肉酸痛”，因为第二天我还有门诊。 当时我就想，如果第二天还不缓解的话，就要找人替我看门诊了，但有几个病人是我答应好的，于是就想再等等。少喝了些水，顺手加了片VC泡腾片。吃了半片右佐匹克隆，就再睡了。 早上六点钟的时候，全身就不那么酸痛了，于是到了医院，带好n95，又看了一天的门诊。晚上回家赶紧钻被窝，今晨3点多醒来，症状全消，躺在床上，打了个草稿，起来就写了这篇小文。。 仅此而已。网上有好多晒自己患病过程的文章，夸张渲染，无病也呻吟，小病大呻吟，实在是没有必要。 这个过程，一切尽在掌握中，一天左右就没事了，只要正确的应对，大多数人都会这样的。 即使是哮喘，慢支，支扩的患者，尽量按照我的方法，也会尽大可能的缩短病程，少走弯路。 我以前写过好多关于如何正确应对感冒的文章，这么多年来，我的观点始终没有改变过，这次在自己身上验证了一次。 限于篇幅，我不可能再絮叨一遍这些内容了，想了解的话，自己点开看： 《道德经》有言：“吾言甚易知，甚易行。........知我者希，则我者贵”。 翻译一下：我的话很好理解，也很好照做；但是真正知我者太少了，照着做的人就更难能可贵了。 老子又said:：“上士闻道，勤而行之；中士闻道，若存若亡；下士闻道大笑之，不笑不足以为道”。 翻译：上等人闻道照做，中等人将信将疑，下等人则大笑之，不被下等人耻笑，还真不够“道”有级别。 真正的天地之道 ，是不容易被理解的。你看下面这位的留言，真是不好意思，让他失望了。  像这种心里面极为阴暗的人，虽然没有基础病，但也是重症新冠肺炎的高危人群。因为这类人的免疫系统不会好到哪里去。 再梳理一下这个过程： 前天下午有症状， 睡了一夜好多了， 工作一天没问题， 再睡一觉症状消。 总结一下： 1 多睡觉，有本事你可以站桩，静坐，达到入定的境界。这是保持淋巴细胞功能最好的方式。 2，不饿就不要吃，一两天不吃饭不会有问题的，我们要把自己的元气用在对抗病毒上，还不是消化食物上。尤其是鱼肉之类的阴寒食材。 3、适当的喝水，别缺了就行，可不是越多越好。 4、没必要量体温，根据自己的感觉，能忍则忍，不能忍净就用点退烧药，量体温只会增加焦虑。我也知道自己发热，呼出来的气体都有些烫，虽然体温计触手可及，我也没有去测量。有人说，新冠是测出来的，其实，发烧是量出来的，诚如哉。 5、不焦虑。当出现症状的时候，我还有点窃喜，早得了，就没有心事了，并且淋巴细胞又得到一次锻炼。 找了一点专业的观点如下，感兴趣的看一下，不感兴趣的直接看结论吧： 发烧，在某些情况下，的确是1件有益的事情。发烧过程中，淋巴细胞的表面蛋白会发生改变，在整合素的作用下，帮助淋巴细胞迅速到达感染部位，投入清除病原体的战斗。在病毒感染时，发烧会刺激细胞因子的释放，经过酶的催化，合成前列腺素，前列腺素进入下丘脑，将体温设置点升高，形成免疫激活。 2017年，德国学者发现，体温升高，会优化CD8+T细胞的代谢活性，增强线粒体蛋白的翻译效率，还能够影响效应T细胞的代谢重编程，从而增加细胞因子和细胞毒性分子的分泌，起到对抗肿瘤的作用。 结论是：经常发热，能少得肿瘤。我以前的文章中也详细说过这个观点。因此，拜病毒所赐，我们的免疫系统得到了锻炼，我们是不是应该感谢病毒呢？ 作为呼吸科医生，平时感冒的几率要少很多，就是因为我们频繁的接触各种的病原菌，有细菌，有病毒，产生了各种抗体，练就了百毒不侵，金刚不坏之身。 本文开篇所提到的那位，做法都与此相反。所以导致病程迁延，出现肺炎。 有了肺炎，是不是要住院呢？这位老兄没有基础病，白细胞不高，也没有缺氧的表现，就没必要住院，因为目前没有特效的药，应用抗生素也不对症，传说中的辉瑞的PAXLOVID,，以前用过，我也没有觉得效果多好，感觉有来抢钱的味道，现在也搞不到，住院也就是观察，不如在家观察好了，一旦有呼吸窘迫缺氧的表现，赶紧来急诊室，这时就有可能需要插管用呼吸机，帮助你度过这段危险的时期。不过别担心，出现这种情况的概率极低。 上面是针对正常体质的人来说的，在门诊上，确实有一些有基础病的人过来看病，有的常年用激素，有的平时就心衰气喘。在当前的形式下，他们是真正的弱势群体，因为有基础病，这部分人大多数在这之前没有打过疫苗。更是雪上加霜。 我一般都动员他们尽快去打疫苗，疫苗本来就是“缺胳膊少腿的病毒”，或许会带来一些副作用，在躲不过去的情况下，如果感染一个“完整的病毒”，那不是更危险吗？ 除非你找一个单独的房间，住上几个月，等这个病流行过去了，再出来也行。或者运气好，没有被感染。 对于这部分弱势群体，按照我的思路来，只能是尽力缩短病程，减少伤害而已，也难确保万无一失。 我们体内本来就有冠状病毒，只不过这次的发生了变异，传染性致病性大大加强。做为体内“常住居民"的冠状病毒，在当年第一次感染人类的时候，或许也是一个类似这次“新冠流行”的过程。后来人们就与病毒互相适应，和平共处了。《伤寒论》序言中说：“余宗族素多，向余二百。建安纪年以来，犹未十稔，其死亡者，三分有二，伤寒十居其七”。说不定当年流行的就是新冠呢。 套用文天祥的一句诗，“新冠甘如饴，求之不可得”。想想病毒感染亦有好的一面，也就不焦虑了。 我的这个经历，只是汪洋大海中的一个小水滴，仅代表个人的做法，是对我既往观点的一个小小的验证而已，样本量太小，不足以广而告之。认可的，可以照着做，不认可的，敬请随便。“知我者希，则我者贵”。 作为医生，接触过的一些自以为是的人实在太多了，对照着百度跟你较真。反而是一些不识字的农村老人家，更容易沟通。 我讲我的“道”，你走你的“路”，不一定非要按照我的路子来。我绝对捍卫你“走弯路”的权利。“各言其志也已矣”。 山东大学齐鲁医院 王光强 2022.12.18   呼吸科医生王光强 |
|
|
