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（一）精神病： 阳狂，重阳者狂。阴癫，重阴者癫。狂证疗法，以降火开痰，镇心安神为主，但治疗有所区别，如偏于阳明火旺，面目皆赤口干舌燥，二便秘结，右脉独见洪数鼓指者，此须重泄阳明，以阳明大肠为出路，如大承气汤，当归承气汤以及荡痰汤。如狂者面色纯青，目露凶光，怒气勃勃，左脉弦劲，盛于右者，当重在泻心胆二经之火，以小肠为出路。如生铁落饮以及自制验方以及当归龙荟丸。若不分别胆胃而治，徒执一承气汤或者一铁落饮则效果不显也。 癫证之疗法有三： （1）如因思虑伤脾或有怀思莫遂，忧愁不解，血液日亏，心气散漫，神无所主，则神不守舍，必面无华色，神气衰少，言语重复，喃喃自语不休，脉微弱，治宜王孟英的安神丹最效。 （2）如果患者平素阴虚，忽然因环境关系有所恐惧，忧郁不解，肝风内动，煽动痰涎而成癫者（此证重则成狂），面色必浅赤，脉数而弦，其病未发时必有头目眩晕、失眠诸先兆，治宜育阴潜阳，方用加味复脉汤。 （3）如无上证可凭，但因为忧郁愁闷不能排解，或者借酒消愁，酿为痰涎，粘着心窍，忽然失其神明，心悸怔忡，无端恐惧，神虚气弱，痰多，脉缓滑者，则以清心涤痰取效。 成方：1、大承气汤； 2.当归承气汤：当归、大黄各三十克，芒硝二十克，甘草十五克，大枣十枚，生姜五片。二方皆治阳狂，奔走蔺骂，脉洪弦有力。 3、荡痰汤（张锡纯方）：生代赭石，大黄，朴硝，半夏，郁金，甘遂，治疗癫狂失心，脉滑实热痰俱重者，若非大实不可轻投。 4、生铁落饮《医学心悟》方：天冬，麦冬，川贝母，胆南星，橘红，远志，石菖蒲，连翘，茯苓，茯神，元参，钩藤，丹参，朱砂。用生铁落三两煎三小时，取水煎上药，服后安神静睡，不可惊醒，犯之则病发作，难乎为力。凡狂证服此方二十余付而愈者多矣。若大便秘结先用滚痰丸下之。 5、治疗狂证验方：丹参，茯苓，茯神，川贝母，丹皮，白芍，龙胆草，芦荟，黄连，天冬，麦冬，龟板，石菖蒲，远志，朱砂，琥珀，生铁落，猪胆汁，当归龙荟丸。本方以治阳狂凶不可制，面色青而怒气勃勃者，左脉弦强尤甚，服承气汤无效，屡以此方获效。 6、安神丸：西洋参，炒酸枣仁，磁石，朱砂，熟地，龙齿，云母石，石菖蒲，桂圆肉，琥珀，肉桂，金箔，凡癫狂面白无神，言语错乱脉微弱者，可用本方。 7、加味复脉汤：生地，白芍，麦冬，火麻仁，阿胶，甘草，制鳖甲，生牡蛎，朱砂，石菖蒲，远志，磁石，龙齿，琥珀。主治癫狂阴虚阳越，精神失常，多言喜笑或者恐惧自匿如人将捕之，未病时常感头晕脉细数者。 8、清心涤痰汤《医宗金鉴》方：人参，茯苓，橘红，半夏，黄连，竹茹，甘草，枳实，石菖蒲，炒酸枣仁，胆南星，麦冬。主治癫狂症，精神恍惚，痴呆，舌强语蹇，言语不清，或者闻声而惊，脉滑大，痰多热少者。 （二）神经衰弱： 症状：失眠，健忘，精神萎靡不振，心悸，亢进，神志不宁，恐惧不安等，系心脏衰弱之现症。治疗此症，自当以心为主，宜分两大类型，一为神经抑制，一为神经兴奋。 1、神经抑制：各脏器官功能减退，新陈代谢障碍，营养失调，体温降低，精神萎靡，思虑迟钝，肢体萎废，记忆力减退，消化不良以及伤寒少阴证之但欲寐等。 2、神经兴奋：情绪易于激动，稍微受到刺激便觉心烦意乱，神志不宁，而呈现种种之昏迷或者遗精，自汗，怔忡失眠，以及遇事多怒等。 神经衰弱虽然关乎心，然而与肝脏不无影响，常多兼有肝风之现象。心肝两脏气体相通，《黄帝内经》曰：心与胆相痛，心病怔忡，宜温胆汤为主。胆病战凓癫狂，宜补心为主。君相二国，一气贯通，是肝胆之与心脏互相关键，盛则俱盛，衰则俱衰。凡补心之药也能补肝，补肝之药也能强心。 处方: 1、补神汤，治疗神经衰弱阳型：制首乌十五克，桂圆肉十二克，生龙骨十五克，当归六克，熟地十八克，炒酸枣仁十二克，炒白芍十二克，沙苑子，枸杞子各十二克，甘草六克，山萸肉十二克，生牡蛎二十四克，木瓜十二克，五味子六克，其它黄芪、党参也可以加入。阳虚甚者加黑附子九至十五克、肉桂三克。主治凡神经极度衰弱，记忆力减退，情感易于波动，耳鸣眼花，头目眩晕，不能治事。甚则经常头痛，失眠，性欲减退，四肢麻木，手足痉挛，屈伸不利，心神不宁，心荡心跳，意志不乐，脑力工作过度即感身体疲倦等，脉小而濡弱或者大而无力者，皆可放胆用之，无不捷效。凡脉弦数有力者，则不可用之。 2、清神汤又名巽和汤。治疗神经衰弱阴虚型。处方：酸枣仁六克，生熟地各十五克，天冬、麦冬各六克，白芍十五克，丹皮六克，制首乌十八克，柏子仁、远志、枸杞子、菊花各六克，生牡蛎三十克，茯苓十二克，龟板三十克，生龙骨二十四克，石决明二十四克。主治凡神经衰弱由于阴血亏虚，肝风内动，表现为头目眩晕，眼花耳鸣，心悸，卧醒烦躁，肌肉蠕动，手足震颤或麻木，久患失眠，心神错乱，神志不宁，津液枯少，健忘怔忡，脉细而数者。 （三）水肿： 水肿分阳水和阴水。治疗原则：发汗、利小便、逐水、调补，而四法之中，主要在分别阴阳而处理之。发汗：风热发汗用越婢加术汤，风兼寒者用人参败毒散利尿二五合剂。逐水用大圣浚川散，湿甚肿用逐水丹。以上三法适用于实型，虚证忌用。调补法，虚在脾用加味实脾饮，虚在肾者属阳虚宜济生肾气丸，属阴虚用加减肾气丸。 1、越婢加术汤：麻黄，生石膏，甘草，生姜，大枣，苍术，汗不出再兼服阿司匹林一片，小便热赤不利加滑石、白芍、白茅根。主治：凡风水一身水肿，脉浮而不渴无汗或者心中发热，大便干燥，小便短赤。主治凡风水一身肿，脉浮不渴无汗或者心中发热，大便干结，小便短赤脉弦滑者。 2、人参败毒散：柴胡、前胡、羌活、独活、人参、川芎、桔梗、枳壳、甘草、薄荷、茯苓、大枣。主治凡风水而兼寒者，骤然头面或者一身浮肿，外有表证者，此方极效验。 3、二五合剂：五苓散五皮饮：白术十五克，茯苓皮三十克，猪苓、泽泻各十五克，肉桂六克，桑白皮、生姜皮三十克，大腹皮十五克，陈皮九克。主治水肿先从下起，小便不利，最效。如属于阳水者加川木通、汉防己、赤小豆，如属于阴水者加黑附子、干姜。实证加莱菔子。虚证加人参、黄芪。此乃治水通用之效方。 4、大圣浚川散：大黄十五克，二丑三十克，郁李仁三十克，木香、芒硝、甘遂各九克，共为细末，姜汤下。主治湿热内聚，水道闭塞，外肿内胀，或者身热口渴，二便不利，属阳实证者，宜此攻下，攻后再予补正。 5、逐水丹：大力子三十克，炒甘遂九克，小茴香三十克，沉香九克，萝卜头一枚，为末，每次冲服一钱，服后大量泻水。隔数日服一次，水大消后停用。此方不仅治疗水肿，对肝硬化腹水肿胀者也效果迅速。 6、加味实脾饮：党参、炒白术、茯苓各三十克，肉桂十二克，黑附子三十克，草果六克，砂仁十二克，干姜九克，木瓜十五克，大腹皮三十克，厚朴九克，椒目十二克，车前子三十克，木香、沉香各六克，葱白五节。水煎服。主治脾阳不振，周身肿胀，大便溏泻，四肢厥冷，舌滑白不渴，小便不利，喜暖畏寒，神气衰弱，脉沉迟细弱，一服而效，再剂肿退 7、济生肾气丸，主治脾肾阳虚，两足冷硬或者病后水肿，脉微弱者。 8、加减肾气丸：即前方减肉桂、黑附子，加文蛤、生牡蛎，湿热甚加知母、黄柏，治肾阴虚损，虚火灼肺金而尿不利者，宜峻补真阴，泻相火，则尿自利。 糖尿病与多食肥甘有关。糖尿病与生活环境以及身体肥胖有重要关系。 （四）高血压病： 处方1叶天士羚菊汤：羚羊角粉，菊花，石决明，桑叶，阿胶，白芍，生牡蛎，生地，钩藤，丹皮，白蒺藜，甘草，珍珠母，安宫牛黄丸。治疗肝胆风火上逆，清窍闭塞，昏晕倒仆，神志不清，口眼歪斜，状如中风，脉弦洪滑，属于极重型者。 2、加味定风珠：生地，白芍，阿胶，天门冬，麦门冬，龟板、生牡蛎、生龙骨、女贞子、五味子、丹皮、怀牛膝、火麻仁、鸡子黄、甘草、磁朱丸。治疗凡肝肾阴亏，头痛眩晕，甚则昏仆，面赤不语，手指蠕动，脉细数弦劲。 3、加味地黄汤：熟地，山萸肉，山药，茯苓，枸杞子，黑附子，肉桂，五味子，补骨脂，怀牛膝，生龙骨，紫石英，云母石。治疗阳虚高血压病，或者上热下寒，虚阳上越。 4、养血柔肝汤：当归，白芍，女贞子，白蒺藜、钩藤，茯神，火麻仁，绿豆衣，菊花。主治轻症高血压，血虚风阳上升。 （五）肺痈（肺脓疡）： 1、苇茎汤复方：苇茎，薏苡仁，桃仁，冬瓜子，桔梗，甘草。治疗急性肺痈，脉洪数者，加鱼腥草、金银花、黛蛤散更能加强消炎解毒排脓之效。 2、犀黄丸：犀角、牛黄、麝香、乳香、没药，此林屋山人之良方也，治疗肺痈吐脓特效，为防腐化毒之剂，每服一钱，一天两次。 3、小苇茎汤：苇茎，薏苡仁，桃仁，款冬花，杏仁，桔梗，甘草，贝母，桑白皮，百部，三七，雪梨汁，治疗慢性肺痈，日久体渐衰弱，难任攻伐，先服此方数剂，兼服犀黄丸，待脓血已净，再服下方。 4、益阴消毒饮：山药，熟地，枸杞子，柏子仁，元参，沙参，金银花，川贝母。煎汤送服三七粉二钱，无脓血者去三七，脓血未尽者，去熟地，加怀牛膝、瓜蒌。治疗肾虚亏损，虚火上克肺金者。兼服六味地黄丸。 5、加味千金黄昏汤：合欢皮、黄芪、白及、百合。合欢皮又名黄昏，治疗肺痈症状已经消失而有空洞者，此方能补漏生肌长肺，为善后之要药。 （六）论肝病： 慢性肝炎： （1）肝郁型用加味逍遥散：白术，茯苓，当归，白芍，柴胡，川楝子，元胡，乳香，枳壳，砂仁，厚朴，甘草，如果肝区疼痛严重，当先服逍遥散加川芎、细辛、陈皮、生姜，得速效。 （2）阴虚型用加味复脉汤：生地，白芍，天冬，阿胶，火麻仁，制鳖甲，生牡蛎，女贞子，川楝子，元胡，黄连，吴茱萸，柴胡，甘草。 （3）阳虚型用加味归脾丸：党参，白术，茯苓，炒酸枣仁，黄芪，当归，白芍，木香，桂圆肉、肉桂、木瓜、山药、炮姜、甘草，如果食少腹胀甚，阳气太虚者加黑附子十五克、砂仁十克。 肝硬化腹水：属于中医“鼓胀”范畴，臌胀属于寒者多，属于湿热者少。认为此病大虚，当以补脾制肝，消导为主。此病大虚，只宜辅助正气，不可攻伐。 徐灵胎则谓：“胀满之病，即使正虚，终属邪实，胀满必有形之物，宜缓缓下之”。廖老认为这种主张尤为正确，常本此方针以为治疗。凡病人机体尚未大虚，为患未久，则用先攻后补之法；如机体已经虚弱，或衰老病久则用先补后攻，或一攻三补，或者攻补兼施之法，再察其兼寒兼热而随证加减，不可急于求救，但耐心缓以图之，则邪去而正不伤，正强而病自愈，常能达到极佳疗效。但此病虽愈，仍须多服培补之品，注意休息，适当营养，避免复发。倘若劳动太早，营养不良，培补不足，往往复发，复发则难治，三发则不可治，此医者所当知也。 常用方剂： 1、逐瘀分消汤：党参，黄芪，苍术，白术，茯苓，琥珀，麝香，制鳖甲，青皮，木香，砂仁，桃仁，大腹皮，三棱，二丑。兼黄疸者加茵陈、针砂；挟热者加黄芩、黄连、黄柏；寒甚加黑附子、干姜、肉桂。凡治肝腹水，机体尚未大虚，症现腹胀如瓮，不思饮食，两胁胀闷，小便不利，腹扣之有水浪感，或者兼下肢水肿，脉弦滑，舌苔黄白者，先付此方三剂之后，兼服巴遂散或者叫力散以逐其水。 2、健运分消汤：高丽参，党参，白术，茯苓，炒山药，黑附子，干姜，肉桂，陈皮，白蔻仁，桃仁，黄芪，砂仁，鸡内金，制鳖甲，三棱。治疗凡机体虚弱元气已衰，腹胀已久，难任攻下，脉濡小者，先服此方三付以培元气，助其健运，每察其脉证好转，再服逐水之方以泄之，此方三补一攻或者五补一攻，且攻且补，以痊愈为度。金匮肾气丸配合之。 3、巴遂散温下法：巴豆霜一分，甘遂一钱，三七一钱，研末，装胶囊，先服一半，温开水下，得泄泻停后服，每周服一二次，此方适用于偏寒者。 4、黄遂散，乃寒下法，酒军三钱，炒甘遂一钱，为末，开水冲服，间隔三小时服一次，此方通用于偏热者。 5、叫力散，平下法，叫力子二钱，为末，开水一次空腹下，此药治疗水肿甚效。服后两三个小时泄水，无不良反应，较巴遂散平和。中成药金匮肾气丸、补中益气丸、归脾丸皆善后调养之方。 （七）阑尾炎： 阑尾消炎汤：金银花，元参，丹皮，甘草，乳香，没药，红藤，石菖蒲，赤芍，大黄，桃仁，冬瓜子，紫花地丁，元胡，连翘。此方主治凡急性阑尾炎属热型者，服下十小时腹痛减轻，不过四五天痊愈。如果属于慢性阑尾炎则减大黄。大黄牡丹皮汤方：大黄，丹皮，桃仁，大黄，冬瓜子，芒硝。薏仁附子败酱散治肠痈。又加减牡丹皮汤主治肠痈寒型，腹濡痛，喜欢重按，时下脓，身无热者，处方：党参，黄芪，当归，川芎，甘草，丹皮炭，桃仁，薏苡仁、白芷、金银花炭、肉桂、木香、白芍、茯苓、炮姜。水煎服。 蒿芩清胆溏治疗肝脓肿。 （八）胆结石 胆结石分寒热。肝胆气郁所致。验方如下： 1、加味大柴胡汤：柴胡，黄芩，赤芍，半夏，枳实，酒军，金铃子，元胡，吴茱萸，黄连，甘草，橘叶，郁金，木香，呕吐加竹茹，湿热盛加茵陈、栀子、龙胆草、黄柏、茯苓，便秘加芒硝。主治胆石症湿热蕴结型胆结石。 2、排石汤，治疗湿热型胆结石，川军，黄芩，黄连，木香，枳壳，有黄疸加茵陈，便秘加芒硝。 3、金钱草膏，或与左金丸、龙胆泻肝汤同服尤效，用于热症。 4、硝石散：郁金、明矾、火硝各十五克，滑石三十克，甘草九克。此方由金匮硝矾散而来，功能消胆中结石，开通胆管之瘀塞，无论寒热二证皆可服用，凡胆结石病，惟胆道结石易治，石在胆管易使其石排出。如胆囊结石较大则石不能出，必须服药缓缓溶解。 5、理中汤加味方：党参，白术，干姜，黑附子，肉桂，木香，半夏，砂仁，青皮，陈皮，甘草。呕吐甚加吴茱萸、公丁香，主治寒湿性胆结石，胆囊炎属寒湿者也可以用。 6、加味归脾汤：黄芪，党参，白术，茯苓，桂圆肉，桂圆肉，当归，制首乌，木瓜，肉桂，白芍，酸枣仁，炮姜，甘草，木香。治血虚气滞，右上腹阵发性疼痛，痛不可忍或者日轻夜剧，其痛时发时止久治不愈，精神倦怠，口不渴，或者欲呕，二便正常，舌无苔，脉损无力者。医案：某男，40岁，食生冷而右上腹剧烈疼痛，脉沉而小弱，舌苔白，口苦欲呕，系肝胆气血两虚，法当温柔甘缓，其痛可止。处方：条参、白术、茯苓、黄芪、当归、山药、桂圆肉、制首乌、沙苑子、山萸肉、白芍、乌梅、甘草、五味子、肉桂、木瓜、生龙骨、生牡蛎。 胆结石，当分寒热虚实，其肝胆湿热遏郁者，脉必弦数，口必苦，溺必短黄，治法自宜清泄胆热，行气通浊为主。然而临床所见，属实而热型者少，属寒而虚者多。 (九）肾结石： 凡结石在膀胱者，多由湿热熬炼而成。凡结石在肾盂者，多由寒湿凝结而生。属肾阳衰弱者居多，属湿热者少。所以治疗肾结石病，必须补肾壮阳，以加强排石之功能。方用： 1、加味地黄汤，六味地黄丸加菟丝子、川断、杜仲、怀牛膝、淫羊藿、枸杞子、黑附子、肉桂、海浮石、补骨脂。主治凡肾脏虚弱，命门阳衰发生结石者，或者肾结核症见腰痛、尿血、白细胞以及脓细胞者。精神不振，头晕头痛，小便频数，脉濡弱，两尺尤甚者，守方多服，不可间断，屡用屡验。 2、加味硝矾丸（配服）：火硝、明矾、海浮石、秋石等分，为末冲服，一次五克，一天两次。 |
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