缠腰火丹俗名蛇串疮，有干、温不同，红、黄之异，如累累珠形；干者，色红形如云片上起风粟，作痒发热，此心肝二经风火，治宜龙胆泻肝汤，外敷如意金黄散（见二十四卷）；湿者，色黄白,患起小泡大小不等,溃流黄水, 较干者多疼,此脾肺二经湿热,治宜除湿胃苓汤；若单生腰胁，系肝火妄动，宜服柴胡清肝汤。其丹上小泡，用针穿破，外用柏叶散敷之。若不急治，缠腰已遍，毒瓦斯入脐，令人膨闷，毒瓦斯入心，令人呕哕，急服清心散、护心丸救解治蛇缠丹，用旧破草席人睡过后有汗者，烧灰，香油调敷。 又方∶赤小豆研末，调鸡蛋白时时涂之。或用马齿苋捣烂涂之。均极神效。 蛇串丹救急方∶此症起在腰间，生小红点，成片发痒，甚者身中发热，若不早治，渐渐生开，两头相接，毒即攻心，不治。急用灯火周遭打数焦，止其生开。内服∶云苓、甘草、柴胡、牛蒡子、黄柏、银花各钱半、羌活、枳壳、桔梗、川芎各一钱、薄荷五分，水煎服。 外用∶侧柏叶炒黄五钱，蚯蚓粪不拘多少，黄柏、大黄五钱，赤小豆三钱，共研细末，用猪胆汁调搽即愈。 又，缠腰火丹，如带围住发红，用龙胆草研末，柿漆调敷。 又，缠腰疮，腰生红瘤，两边生红筋，围至脐不救。用陈京墨，水磨浓，和雄黄末涂之。
除湿胃苓汤的功用主治
功用：清热燥湿，健脾燥湿，和中利水。
主治：带状疱疹（湿盛型缠腰火丹），湿疹（湿疡），牛皮癣（湿寒性白疕）。缠腰火丹。水泡大小不等，其色黄白，破烂流水，痛甚。
组成：苍术（炒）、厚朴（姜炒）、陈皮、猪苓、泽泻、赤茯苓、白术（土炒）、滑石、防风、山栀子（生研） 、木通各9克，肉桂、甘草（生）各3克。
用法：水400毫升，加灯心165厘米，煎至320毫升，空腹时服。
加减：痒感明显者，加白鲜皮；若湿滞、食滞重者，加焦槟榔或伏龙肝。
《外科正宗》卷四：除湿胃苓汤
处方 防风1钱，苍术1钱，白术1钱，赤茯苓1钱，陈皮1钱，厚朴1钱，猪苓1钱，山栀1钱，木通1钱，泽泻1钱，滑石1钱，甘草3分，薄桂3分。
功能主治 脾肺二经湿热壅遏，致生火丹，作烂疼痛。缠腰火丹（俗名蛇串疮）属湿者，色黄白，水疱大小不等，作烂流水，较干者多疼。
用法用量 水2钟，加灯心20根，煎8分，食前服。
摘录 《外科正宗》卷四
水2钟：意思是把上面所有药物一起入药，煎煮的时候加水二钟，其实就是二盅，一般现在而言多是加水到水液高出药物2厘米 煎至一钟意思是把药液煎煮到一盅，也就是原来水量的一半时就可以了。一般用量：3-5克。
柏叶散，中医方剂名。出自《外科正宗》。具有清热解毒，泻火消肿之功效。主治带状疱疹、丹毒等。 方剂组成 侧柏叶15g，黄柏15g，大黄15g，赤小豆9g，轻粉（汞粉）9g。
用法用量 共研为细末，用水或米醋调。外搽患处。
主要功用 清热解毒，泻火消肿。
功能主治 带状疱疹、丹毒等。
方剂方义 侧柏叶苦涩寒，凉血止血；大黄苦寒，清热泻火，凉血解毒；赤小豆解毒排脓，利水消肿；黄柏清热燥湿；轻粉杀虫止痒。
方剂附注 《实用《验方新编》临证医案荟萃》：“缠腰瘤案：崔某，男，43岁⋯⋯外用柏叶散：炒侧柏叶、生大黄、黄柏、赤小豆各50g，雄黄、乳香、没药各30g，干蚯蚓粪100g，共研极细末，每取30g，香油和陈醋适量，调膏涂敷患处，每日一次，连用十天。二诊：服上方及外敷药后，胸胁及背部水疱逐渐已退，疼痛已减大半，大便亦通⋯⋯三诊：胸胁及背部疱疹已干燥结痂，部分脱屑，疼痛消失，口苦已退，二便顺畅，仅局部皮肤浅留色素沉着斑，达到临床治愈。”
文献摘要
1、《近代中医未刊本精选 第6册 方剂》：“缠腰火丹⋯⋯若单生腰肋，系肝火妄动，宜服柴胡清肝汤。其丹上小泡用针穿破，外用柏叶散敷之。”
2、《丁甘仁经典医案赏析》：“流火是指下肢丹毒，是溶血性链球菌感染引起的急性皮肤网状淋巴管炎症。本例由湿火外入，血分有热而致，宜清热利湿，泻火解毒。药用茯芩皮、通草、六一散、杜赤豆清热利湿；赤芍、金银花、连翘壳清热凉血，泻火解毒，体现了本方气营两清之法。外用柏叶散(侧柏叶、蚯蚓粪、黄柏、大黄、雄黄、赤小豆、轻粉)加冷粥汤调敷，能协同内服药，迅速起到消炎退肿的功效。”
3、《家藏蒙筌 下》：“丹形初见，即用牛羊精肉片贴之，甚则用砭法，令出紫血。色重不散者，以柏叶散敷之。” 轻粉 【药材来源鉴定】本品为用升华法炼制而成的氯化亚汞(Hg2Cl2)结晶。因其质地较轻而常呈结晶性粉末状,故名轻粉。 【药材历史考证】轻粉,原名汞粉。中药轻粉是银、白矾、食盐等经升华法制成的氯化亚汞结晶性粉末。外用能攻毒，杀虫；内服可利水通便。常用于疮疡溃烂，梅毒下疳，痤疮等症。有剧毒，使用需防止毒副作用。【别名】水银粉，汞粉，峭粉，腻粉，银粉。
【性状性味】
商品以片大、质轻、雪花状、色白而有亮光者为佳。
按(《中国药典》1995年版部)规定：本品含氯化亚汞，不得少于99.0%。本品炽灼残液不得过0.1%。
辛，寒。有大毒。归大肠、小肠经。
【功效】
外用：攻毒，杀虫；内服：利水通便。
柏叶散治带状疱疹2021-07-19中国中医药报
带状疱疹是由病毒感染引起的常见皮肤病。本病多见于老年人及免疫力低下者。中医称之为“缠腰火丹”“蛇串疮”或“蜘蛛疮”。多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运，湿浊内停，郁而化热，湿热搏结，兼感毒邪而发病。患者的典型表现为皮疹，出现群集的丘疹、水疱，粟粒至绿豆大小，疱液清亮，自觉疼痛，剧烈难忍，有时伴有轻度发热、全身不适等症状。治疗以清热利湿凉血、解毒理气止痛为主。临床采用柏叶散治之，效果显著。
具体方法：取侧柏叶（炒黄）、黄柏、蚯蚓粪、大黄各15g，雄黄、赤小豆、轻粉各9g。共研为细末，适量香油调膏，1日3~5次擦患处，有泡可将泡局部消毒，再用无菌针刺破后涂抹药膏。
方中侧柏叶味苦、涩，性微寒，可凉血止血、利湿解毒；黄柏味苦，性寒，能清热燥湿、泻火解毒；蚯蚓粪，又称蚯蚓泥、六一泥，味甘、酸，性寒，有泄热、利小便的功效；大黄味苦、性寒，可清火消肿、凉血解毒。现代药理研究表明，大黄具有强大的抗菌、解热、免疫调节作用。雄黄为治疗疮毒之要药，有较强的清热解毒杀虫、杀菌消炎作用；赤小豆味甘、酸，性平，可解毒排脓、利水消肿；轻粉味辛、性寒，外用有拔毒生肌、除脓祛腐之效；加香油适量以润肤护皮，促进药性渗透。诸药合用，并直接外用于患处涂抹，具有清热凉血、解毒消肿、抗炎止痛的功效，可使皮疹迅速吸收干燥，缩短疗程，消除或减轻疼痛。需要注意的是，治疗期间患者忌食辛辣、酒及易发之物。（郭旭光山东省莱州市慢性病防治院）
缠腰火丹，又叫“蛇丹”，俗称“缠腰龙…'蛇串疮”“蛇盘疮”，是一种病毒感染所引起的急性疱疹性皮肤病。好发部位是腰部，颜面、胸部，下肢也可发生。本病常急性发作，能损害神经，引起剧烈疼痛，会使患者苦不堪言。
【病因病机】本病发生与身体素质有关。邪气入侵，体必先虚，即人人皆知的机体抵抗力弱。《外科正宗》说：火丹“湿者色多黄白，大小不等，流水作烂，又且多疼，此属脾肺二经湿热。” 本病因情志内伤，郁怒伤肝，肝郁化火，使火毒内蕴，外受邪毒侵扰，与肝火搏结，阻遏经络，气血壅滞而成；或饮食失节，思虑过度，纵酒无度，损脾伤胃，升降失常，湿热内蕴，外感疫毒，与湿热搏结，阻塞经脉，气血凝聚不通而成。 临床症见皮肤起红色小水疱，簇集成群，或成带状，或成片状，疼痛明显，四周皮肤肿胀。 【辨证用药】本病病机是肝胆郁热与脾虚湿蕴。在辨证治疗时当以清热利湿解毒为主治其本，辅以化瘀通络、理气止痛治其标。 1．热毒偏盛治以清肝泻火、利湿解毒法。方用龙胆泻肝汤加减。 处方：龙胆、栀子、黄芩、柴胡、生地黄、车前子、泽泻、木通、茯苓、薏苡仁。 方中龙胆苦寒，上清肝胆实火，下泻下焦湿热，以除体内湿热；黄芩、栀子苦寒清热泻火；泽泻、茯苓、薏苡仁、木通、车前子清热利湿，使体内湿热从水道排出；生地黄滋阴养血，用以防热伤肝阴和方中苦寒药物伤阴；柴胡疏解肝郁。可见，龙胆泻肝汤是泻中有补，利中有滋，降火清热，利湿解毒之剂。 2．湿邪偏盛治以利湿清热、健脾和中法。方用平胃散合二妙散加味治疗。 处方：黄柏、苍术、厚朴、陈皮、猪苓、泽泻、白术、茯苓、滑石。 方中苍术、白术健脾燥湿；猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿；黄柏、滑石清热利湿；厚朴、陈皮行气化滞，助化水湿。诸药合用，有健脾利湿、清热化浊之功效。 待水疱消退后，遗有局部疼痛者，是湿毒未尽，经络阻遏，气血阻滞所致。方中当加活血化瘀、理气止痛药，如白芍、延胡索、乳香、没药、赤芍等。 【典型医案】秦某，女，50岁，农民。主诉1周前左胸胁部出现红色丘疱疹，瘙痒甚，疼痛难忍，烦躁不安，恐近衣被，恶热。 症见左胸胁部(第8、9、10肋前后)散在红色丘疱疹，呈带状排列，大小不等，簇聚，病损处有黄水渗出，口渴心烦，溲黄，舌质红、苔黄，脉弦数。 辨证为肝胆湿热，血蕴热毒，当春适温热病毒而发。治以清热利湿、凉血解毒法。方用龙胆泻肝汤合犀角地黄汤加减。 处方：猪蹄甲(代犀角)50克，生地黄30克，赤芍l5克，牡丹皮l5克，龙胆l5克，黄芩l5克，栀子10克，土茯苓30克，连翘l5克，蒲公英30克。水煎服。 外用方：活地龙5条，用清水洗净后，放在适量白糖中，待地龙溶化成水，以此液涂于患部，每天2次。 药用3周创痂脱落，症状全消，治愈。 【附方】 龙胆泻肝汤(《医方集解》) 见“肾泄”。 犀角地黄汤(《备急千金要方》) 见“崩漏”。 平胃散(《太平惠民和剂局方》) 见“肾泄”。
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