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谢珍惠，广西柳州市人民医院中医科 摘要：目的 泄热排毒、气血通畅、缓解疼痛。 方法 对15例患者带状疱疹后遗神经痛进行制血拔罐，并制定详细的护理措施，有针对性的进行健康宣教。 结果 15例患者，疼痛症状明显缓解，均治愈或好转出院。结论 减轻患者的痛苦，提高患者生活质量。 带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒引起的常见病毒性皮肤病，以集群小水疱沿神经走行单侧分布，伴明显神经痛为特征。带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮损完全消退后，皮损部位遗留的烧灼样刺痛，持续数月至数年四，缠绵不愈，顽固难除，使患者日常生活、睡眠质量受到严重影响，身心受到极大痛苦121。 患者以中老年人居多，多因老年人气血衰少，血行不畅，瘀血阻滞，脉络不通，不通则痛所致，并且年龄越大，疼痛程度越重。 我科于2009年1月至2010年5月收治15例带状疱疹伴后遗神经痛患者，经过采取以刺血拔罐为主结合自制的中药熏洗治疗，均获满意疗效。现将护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 15例患者，其中女性9名，男性6名，年龄最大的为84岁，最小的为48岁，病程最长2个月，最短7d，主要症状为胸背部，胸肋部，腰臀部剧烈灼痛， 刺痛等。 1.2 操作方法 患者取卧位，选取部位，注意针刺皮肤出血的面积，要等于或略大于火罐口径，常规消毒后，持一次性针头，呈握笔状，露出针尖，以稳、准快、的手法点刺局部皮肤2～6下，进针的深度依病人的胖瘦及点刺部位而定，一般为2～4mm，瘀血自然流出，用消毒干棉球擦去血迹选取大小合适的火罐用坐罐法拔罐，使之出血，留罐时间5～10min，每次放血量成人以不超过10ml 为宜。起罐后用消毒棉球擦吸干净并用碘伏消毒。隔日．1次，5次为1个疗程。 1.3 结果 刺血疗法治疗带状疱疹后遗神经痛，配以自制的中药进行局部熏洗治疗，起到通行气血、疏通经络、收敛、缓解疼痛的功效，13例患者均痊愈出院，2例患者出院时局部神经痛明显缓解，嘱其遵医用药，定期到门诊就诊。 2 护理 2.1 心理护理 带状疱疹后遗神经痛时间长，严重影响病人的生活，病人对此产生焦虑，烦躁，且因年龄较大容易失去信心，同时刺血拔罐具有一定的损伤性，使病人对此产生恐惧心理，因此多安慰体贴患者，耐心细致做好解释工作，劝导患者保持情志稳定，避免生气、暴怒，更好配合治疗。 2.2 刺血拔罐的护理 2.2.1 刺血拔罐前护理 ①物品准备：操作前认真检查针具及火罐，严格消毒，使用一次性针具。 ②病人准备：操作前应该高度重视适应证与禁忌证，详细了解病人的病史，根据病情选取好刺血拔罐穴位：疱疹未消退则选取疱疹处皮肤及疱疹带附近之穴。有些疱疹分布沿经络循行，可选取相应经络上的穴位。若疱疹已消退则选取疱疹消退处或患者的疼痛部位。 2.2.2 刺血拔罐中护理 ①拔罐时均要在脱衣服后，才能治疗，所以治疗时应避免有风直吹，注意保暖，防止受凉，保持室内的温度。 ②针刺部位要严格进行皮肤消毒；不要将燃烧的酒精落在病人的身上，过热的罐子勤更换，避免烫伤。 ③针刺深浅适宜，过浅则出血量过少影响疗效，过深则易导致损伤过度，以刺络为主，不可刺伤深部动脉。不宜拔的部位：心前区、皮肤细嫩处、皮肤破损处、皮肤瘢痕处、乳头、骨突出处均不宜拔罐。同一部位不能天天拔。在拔罐的旧痕未消退前，不可再拔罐。 ④留罐后应随时询问患者有无不适，密切观察患者面色及皮肤情况，如有出血过多、晕针等，应及时处 理。 2.2.3 刺血拔罐后护理 ①做好皮肤和火罐的消毒工作，防止对施术者或其他病人的影响，如交叉感染等。 ②皮肤护理：治疗后一般不需特别护理创面，但应注意局部24h内不宜沾水。 ③建议病人健侧卧位，胸腰部的宜穿宽大棉织品内衣，减少对疼痛部位的摩擦，勤更换内衣、床单，保持皮肤清洁、干燥。 2.3 健康教育 2.3.1 饮食调护 清淡易消化饮食，多食水果蔬菜、豆制品，少食煎炸食品。禁烟酒，忌辛辣、鱼虾等发物食品。根据临床表现可辨证施食，心肝火盛者宜进清热解毒之品。脾肺湿热者宜进健脾利湿之品，忌生冷。气滞血瘀者宜进清热解余毒，行气通络之品，总之饮食富含营养，扶助正气，祛除病邪。 2.3.2 带状疱疹后遗神经痛的预防大于治疗 在初起时如果采取积极有效的治疗可以在很大程度上避免后遗神经痛的发生。尤其是中老年人和抵抗力低下的人群，在治疗上更应重视。预防感冒，加强营养，适当锻炼，戒烟酒，生活上应避免劳累，增强机体抵抗力，定期门诊随访。 3讨论 带状疱疹后遗神经痛的病机为年老体弱者，正气已不足，再因病程迁延而致血虚肝旺，湿热毒盛，壅滞经脉，且痛久必伤气，气虚无力行血，共致气血凝滞而疼痛剧烈。 采用刺血拔罐疗法，使邪毒有出路，能迅速泻热排毒，气血通畅，通则不痛。再者，去除离经之瘀血可以去瘀生新，增强血液循环，进一步改善局部血液供应，再辅与中药活血化瘀，消炎止痛，有促使组织细胞的修复和再生以及促使神经细胞功能恢复的作用。同时具有提高机体免疫力的功能。 该方法简便，安全，止痛快，良好的护理使得刺血拔罐对带状疱疹后遗神经痛发挥更好的疗效。 参考文献 1)谭奇纹针灸治疗带状抱疹后遗神经痛临床研究近况，山东中医药大学学报2004.28(2：1501512) 柴蕊，赵建国.刺络拔罐配合中药治疗带状拖疹后遗神经痛，河南中医，2009.292)：174-1753 任珊刺络拔罐治疗带状抱疹后遗神经痛的临床研究).河南中医学院学报.2009.24(1)：72-73 《中国中医药現代远程教育》第8卷第 20期 ·总第100 期 2010年10月 ·下半月刊    |
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