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仙灵脾
此案是王幸福老师近期治疗一名重症心衰患者的经过，老人81岁高龄，患严重心衰，治疗前心脏每分钟跳动25下，随时有停跳的可能；患者家属紧急求助老师，家属是铁杆中医粉，不愿意送病人去医院，一心想服中药； 因是熟人无法推脱，老师于是处方三剂，患者服下第一剂药后，心跳就由服药前的每分钟25下提升到65下。 现将治疗过程分享于此，供中医爱好者及同行参考。 医案 患者：吴某，男，81岁，2023年2月4日初诊。 刻诊：心衰，皮肤病；心动过缓40一60/分，心律不齐，血压偏低。胸闷气短，饮食尚可，大小便不利。全身湿疹，带状疱疹后遗疼。舌淡苔白。脉结代。 处方：葶苈大枣泻肺汤加减 生黄芪60g 当归12g 川芎10g 丹参15g 白晒参20g 仙灵脾30g 羊红膻30g 枳实30g 葶苈子30g （包） 蛇床子15g（包） 桂枝30g 炙甘草30g 苦参15g 玉竹30g 黄精30g 制附子5g 陈皮10g 生姜6片 大枣3个（切） 医嘱：吃完三副以后无异常反应，接着再吃七付。 2月5日上午，患者询问处方中的羊红膻买不到，可以换一味或不用吗? 老师回复：仙灵脾加大一-倍（用60克），不用羊红膻了。 2月5日晚上8点，家属反馈如下： 王大夫，我公公吃了您的药，效果不错！中午吃完就大便两次，很稀，心跳恢复到65次，心脏也不难受了，晚上不到点就饿了，食欲也好了，今早上没吃中药( 因为昨天缺一味就没抓)时候，心跳只有25下； 本来表哥到家里坚持要送医院。但是我知道医院也没有好办法。 老师：不敢让心率太低，随时观察，不行就送医院，不要大意。 患者家属：现在吃完效果不错，我们随时观察，有变化再送医。  老师在弟子群分享此案的时候，还是心有余悸的，因为治疗此类危急重症，无疑要担很大的风险，万一在服药过程中出了什么意外，确实很难收场，老师也说了，要不是老病号，说啥都不敢接这类危重病人，不夸张的说，方子开出去，一晚上都睡不踏实。 此案以葶苈大枣泻肺汤为主加减，这也是老师临床治疗心衰的经验用方；此外，加人参、黄芪、枳实补气强心，老师特别强调，葶苈子和枳实的用量不能低于30克，低于30克无效； 再加仙灵脾和羊红膻，这两味药对心衰纠正效果很好，这是老师治疗此类病的经验。 有些医生临床治疗心衰喜欢用大量附子，王老师为安全起见，一般不用大量附子，而是以羊红膻、红景天代替，比附子好使，关键是安全。 特别强调一点，服中药过程中要随时观察，如果没有改善或加重，应及时送往医院治疗。 THE END  |
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