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中医认为，喜伤心，是指过分高兴或兴奋，会影响到我们的心脏。 近年来有研究发现，由于生活中的好事情，如中大奖、结婚、过生日、朋友聚会等而过于开心，会诱发一种类似心梗的疾病，有人称之为“开心综合征（happy heart syndrome）”。 这种“开心综合征”实际属于应激性心肌病的一种类型。 应激性心肌病的临床表现类似于心梗，超声或造影表现为一过性的心尖部室壁运动异常，呈气球样变。此前认为，该病多在悲伤或愤怒等强烈的负面情绪应激下出现，故又被称为“心碎综合征”。 5月4日，一项覆盖德国、意大利、西班牙的多中心注册研究显示，在所有的应激性心肌病中，近四成是由于情绪应激诱发的，其中由大喜诱发的“开心综合征”占4%，即1.5%的应激性心肌病是“开心综合征”。 而且，与“心碎综合征”患者相比，“开心综合征”患者中男士比例较高，非典型的非心尖气球样变也明显增多。 该研究还发现，从统计学数据上看，“开心综合征”、“心碎综合征”患者的短期和长期预后相似，但作者表示，“开心综合征”患者中不良事件发生率较低，需要在更大的样本中评估其意义。 研究一共纳入2482例应激性心肌病患者，36.7%由情绪应激诱发，其中4.1%是“开心综合征”。 “心碎综合征”患者和“开心综合征”患者的平均年龄均约70岁。 “开心综合征”患者中男士占18.9%，而“心碎综合征”患者中男士仅占5.0%。 另外，“开心综合征”患者中心尖不呈现气球样病变的患者占27.0%，高于“心碎综合征”患者（12.5%）。 在死亡、肺水肿、心原性休克、中风等住院并发症方面，“开心综合征”患者和“心碎综合征”患者的发生率相似（8.1% vs 12.3%），长期死亡率也无统计学差异（2.7% vs 8.8%）。
“开心综合征”患者（红线）和“心碎综合征”患者（蓝线）的长期死亡率比较 除了情绪应激，应激性心肌病还可由于躯体因素诱发，例如剧烈运动、躯体严重疾病、外伤、感染、手术，而由于躯体因素诱发的应激性心肌病往往预后较差。 在阜外医院报告的15例应激性心肌病患者中，10例由情绪应激诱发（争吵7例，亲人去世3例），5例因躯体应激诱发。1人出院后又因剧烈争吵，再次发生应激性心肌病而住院治疗。 所以，对于确诊的应激性心肌病患者，出院宣教非常重要，一方面要告知患者按时服药，定期随诊，另一方面也要强调避免因相同原因再次诱发。 来源： [1]Happy Heart Syndrome: Frequency, Characteristics, and Outcome of Takotsubo Syndrome Triggered by Positive Life Events. J Am Coll Cardiol HF. May 04, 2022. |
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