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导读：脑部CT的辐射剂量与脑瘤风险呈显著的线性关系，尤其是青少年和儿童，鉴于这些孩子们的更高的风险系数，想办法来最大限度地降低儿科CT检查后患脑癌的风险是一件刻不容缓的事情------童医生 周传雄-快乐练习曲.mp34:26 来自口腔童医生 在我国有一个非常突出的“特点”，很多事情都喜欢一刀切，似乎很少考虑个性化的区别，比如说儿童和成人在脑部CT检查中辐射剂量所带来的不同的风险。 反正，童医生认为，对于孩子们，有部分CT检查是完全没有不必要的，不仅是考虑到为患者减轻经济负担，更多的避免辐射对于孩子们的伤害。 脑部CT检查 最近，欧洲的EPI-CT研究发现：CT相关辐射暴露与脑癌之间存在显著剂量反应关系，并强调了儿科CT的使用应符合标准，采用尽可能低的辐射剂量。 相关研究论文发表在《柳叶刀-肿瘤学》（THE LANCET Oncology）上，论文的题目是：Bra-in cancer after radiation exposure from CT examinations of children and young adults:resul-ts from the EPL-CT cohort study。  The Lancet Oncology 该研究汇集了从1977年~2014年期间，并且在22岁之前至少接受过一次CT检查的人，最终通过276家医院确定了658752名符合条件的参与者，其中男性368721名（56%），女性290031名（44%）。 这些参与者有481532人（73%）接受了至少一次头部或颈部CT检查，通过脑部CT后的五年随访发现，共有165人出现了脑癌，其中有121例是神经胶质瘤，这个数据明显高于未接受脑部CT检查的同类人。 对此，科研人员表示，头部或颈部CT检查的累积次数与所有脑癌的综合风险以及神经胶质瘤的单独风险之间存在显著的正相关，也就是说累积辐射剂量与风险增加呈线性正相关。 具体数据表现为，脑部辐射累积剂量每增加100 mGy ，所有脑癌的超额相对风险为1.27倍，神经胶质瘤风险为1.11倍。 当脑部累积辐射剂量为41-47 mGy时，脑瘤相对风险为2.1倍，累积剂量增加到150 mGy，相对风险为5.0倍。  按累积脑部辐射剂量计算的所有脑癌的相对风险 那么关键性问题就来了，因为现在脑部CT检测的每次头部或颈部CT的平均剂量为38mGy。 这种剂量的辐射如果与无脑部辐射的人相比较，平均剂量下，患脑癌的相对风险为1.5倍。 换句话说，每10000人接受一次头部CT检查，大约有一个人是预计在CT检查后的5-15年内会因辐射暴露而患上脑癌。 由于，儿童和青少年的大脑通常被认为比成人对放射性脑癌更敏感，所以其风险也会随之增加。 孩子是人类的未来，我们必须要呵护好他们。 总之，无论是对于成人还是青少年来说，脑部CT的辐射剂量与脑瘤风险是明确的正相关关系。 对此，童医生想说的是，虽然说脑部CT的检查为我们的临床判断创造了非常便利的条件，但不可以忽视的是这种技术对于人体健康可能造成的危害，尤其是对于青少年和儿童的危害，所以说需要立刻采取措施来规避这种风险，是一件刻不容缓的事情。 |
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