一文了解 | 11个骨性标志，图文对照，总结到位

1

肩胛骨

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肩胛骨的上下极及肩胛冈均易摸出,肩胛骨下缘正对第3胸椎棘突,由上角而下角覆盖第2至第7肋。肩峰及肩锁关节亦均位皮下,可以摸到。肩胛冈、肩峰及锁骨形成一骨弓，除颈阔肌外,无其他肌肉越过此弓。锁骨肩峰端较细,且较高起。喙突端则位锁骨下 2.5 cm，三角肌前缘深处，置示指于三角肌胸大肌三角处,向外侧紧压,即可摸出(图1)。

图1 肩胛骨的标志

2

肩胛骨性三角

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肩峰、喙突及肱骨大结节构成三骨点，成一等边三角形。如有骨折或脱位等损伤，此关系将有改变(图2)。

图2 肩部骨性三点,正常构成一等边三角形

3

肘后骨性三角

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肘后鹰嘴顶端、内及外肱骨上髁组成三骨点。伸肘时，此骨性三点成一直线；屈肘时,即组成一等边三角形(图3)。

图3 肘后骨性三角

肘关节脱位或内、外肱骨髁骨折时，此三角形将有改变，而肱骨髁上骨折时,仍保留此等边三角形,借此以资鉴别。

4

尺骨及桡骨可触及部分

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1．尺骨皮下部分及可触及部分(图4)

图4 尺桡骨从背侧可以扪触部分

1）尺骨鹰嘴后三角面、上面、外及内侧面。

2)尺骨后缘，自鹰嘴后面直达茎突,其上2/3较锐。

3)内侧面的下1/3皮下面。

4)尺骨小头。

5)尺骨茎突。

2.桡骨的皮下部分及可触及部分

1）桡骨头正位肱骨外上髁下后。伸肘时,该处显一陷窝，屈肘旋转前臂时,可以感觉到桡骨头在指下滚动。

2)桡骨下端。

3)桡骨背侧结节(Lister)正位腕部背侧中点外侧。

4)桡骨茎突正常较尺骨茎突稍低约1. 5 cm。

5

骨盆的骨性标志

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骨盆的髂前上棘、距髂前上棘6 cm髂嵴最宽处的髂结节、耻骨结节、耻骨嵴及耻骨联合、耻骨弓、坐骨结节及髂后上棘均可触及。肛指检查可摸到尾骨(图5)。

图5 臀区骨性标志

6

髋部骨性标志

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自耻骨结节作一水平线,将在腹股沟中点之下经过股骨头，并经过股骨大粗隆上端。一般股骨大粗隆位于髂骨结节之下约10 cm，其上覆盖臀大肌及阔筋膜张肌筋膜。如以一侧下肢站立,筋膜紧张,即不易摸得,但如两腿分开站立或躺下,筋膜松弛时，即易摸得(图6)。

图6 股骨骨性标志

7

膝部骨性标志

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内收肌结节位于股骨内髁上部,有下骺线通过,向下和向外侧按压易摸出。屈膝时，股骨髁前部及大部分关节面可以摸得。内上髁则在内收肌结节下2.5 cm。胫骨内侧面与作为其边界的前缘及内侧缘均可触及,沿其内侧面向上到达胫骨内髁,沿前缘向上到达胫骨结节。

当伸膝且伸肌松弛时,髌骨可左右活动。沿髌韧带向下,即达胫骨结节。放松髌骨时,亦可摸到此骨一部分后关节面。

腓骨头可在膝外侧面稍后方摸到,约在关节间隙平面下2.5 cm,并可摸到腓骨颈及其最上方的腓骨头尖即茎突(图6)。

8

踝部内外踝

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踝部内外踝分别由胫骨及腓骨下端构成,外踝较内踝低(远心)约2cm(图7)。

图7 通过踝区的冠状切面

9

脊椎骨

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脊椎骨的棘突均可摸到，一般颈₇最突出,胸₇正对肩胛下角,腰_4~5间隙正对髂嵴平面。可依此次第摸出各个棘突(图8)。

图8 脊柱的骨性标志

10

胸廓

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1．胸骨 胸骨体由四块胸骨节组成，加上上方的胸骨柄及下方的剑突构成胸骨。

胸骨角指胸骨体与胸骨柄交界处，正对第2肋软骨,由此为起点可触及并数出所有的肋骨。以手指自正中线先触及胸骨上切迹，然后向下约5 cm，即可定位胸骨角（图9)。

图9 骨性胸廓的正中切面——诸平面与长度(cm)

剑突长度变化不定，压时可引起不适，故一般不用作标志。

2．胸椎 胸椎构成胸廓的后部，其后侧方各具有一对连接其相应肋骨的关节面。第2~9胸椎体各有一个上半助凹和一个下半肋凹。棘突斜向下后,故其尖端可触及部分并不与相应的椎体相一致,而不在同一平面。

本文整理自：《骨科应用解剖》

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