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长新冠（Long Covid）是一个新名词，也称新冠长期症状、新冠后遗症（Post COVID-19 Syndrome）、急性COVID-19后症状等。目前，世界卫生组织对其的定义是新冠病毒感染者可能面临的一种疾病，一般在新冠初次发作后三个月出现症状，持续2个月以上，而且无法通过其他诊断来解释。 “长新冠”最主要的三大症状是疲乏、脑雾和肌肉疼痛，具体表现因人而异。其他较常见的持续症状包括呼吸急促、发冷、身体疼痛、头痛、关节痛、胸痛、咳嗽和持续的味觉或嗅觉丧失等。 根据全球研究结果，新冠后遗症覆盖范围较广的健康问题，包括：乏力或疲倦、思维障碍或不能集中精力、呼吸急促或困难、头痛、头晕、心跳加速、胸口疼痛、咳嗽、关节或肌肉疼痛、抑郁或焦虑、发热、嗅觉或味觉丧失等。这些症状可以持续数周、数月甚至更长时间。 据世卫组织统计，大约10%至20%的新冠患者在急性新冠感染后会出现持续症状。无论性别、年龄或最初新冠感染的严重程度如何，任何感染新冠病毒的人都有可能出现“新冠后症状”。 英 国：截至目前约130万英国人正在受“长新冠”折磨，其中55.4万人的症状已持续超过一年，83.6万人表示正常生活受到影响。约一半长新冠患者出现疲劳症状；37%出现呼吸困难；37%丧失嗅觉；28%丧失味觉。 美 国：据美国物理医学与康复学会估算，全美超过2300万人正在受“长新冠”折磨。华盛顿大学医学院专门开设长新冠诊所，如今每个月接待150名新患者。美国另一项研究最新数据显示，在一共1.2亿18岁至64岁的新冠感染者中，有3487万人至少有一种症状持续超过3个月，即长期新冠发病率29%左右，约三分之一的感染者出现了长期新冠。换句话说，按美国全部人口3.4亿来算，长期新冠发病率已经突破十分之一了。 《美国医学会杂志》在线发表一项由世卫组织牵头的大型全球研究，被视为疫情以来对新冠后遗症情况做的最全面分析。该研究汇集22个国家的120万名有症状新冠感染者的数据，通过模型预估，2020年和2021年有6.2%的新冠感染者，超过74000人首次感染三个月后，自述至少有一种新冠后遗症。 在一部《长新冠，一场平行的疫情》的纪录片中，耶鲁大学医学院免疫学教授岩崎明子博士对新冠后遗症患者的现状、可能的致病原因、治疗方法以及预防策略进行了讲述。他认为：“即使新冠大流行今天停止，仍有数以千万计的人遭受新冠后遗症。这是一场正在发生的平行流行病，与急性和严重的新冠感染相比，它受到的关注要少得多。”基本上，不仅仅是呼吸道疾病，新冠病毒可以影响到人体的所有器官，遍布中枢神经系统、外周神经系统、消化道、呼吸道、心血管系统、肌肉骨骼系统......患者有可能是多器官受损，也可能单器官受损，虽然存在个人差异，但没有任何器官能够免遭新冠病毒的侵袭。
到底是什么原因导致的新冠后遗症？ 岩崎明子博士提出了四个假说。这些病因也许并不相互独立，有些患者或许同时多种原因并存。 第一种假说是病毒残留。换句话说，虽然临床确认新冠康复，但新冠病毒却没有完全从体内消失。它们会隐藏在人体的某些组织中，鼻咽拭子的核酸检测查不出来。这些潜伏在肠道或其他器官的新冠病毒却可以导致慢性炎症，引发各种症状。 第二种假说是自身免疫反应，可能是由急性感染导致的。一旦发生急性感染，自身免疫细胞（比如T细胞或B细胞）就会开始敌友不分，对抗人体自身。而一旦触发自身免疫反应就很难被阻止，因为触发自身免疫的刺激因子无处不在，本质上就是人体自己的细胞在攻击自己。 第三种假说是微生物菌群失调。人体肠道有数万亿个细菌，这些细菌总体来说对人体健康是有益的，但如果这些细菌的代谢功能受到干扰就会导致各种问题。除了细菌外，也有可能是潜伏在人体内的病毒被激活，比如EB病毒。 第四种假说就是新冠最初的感染导致的无法修复的组织损伤。这种情况可能发生在新冠重症患者身上。比如严重肺部受损的患者如果出现肺萎缩，肺纤维化，则非常难修复。此外，根据英国生物样本库的研究，即便是轻症新冠患者都存在显著的大脑萎缩，这是一种对大脑的直接损伤。还有一些血管损伤导致凝血问题或与内皮细胞相关的问题。 许多人第一次得新冠的时候往往会表现出轻微的感冒症状，发烧或不发烧，大约2周左右自愈。这类人的病毒几乎没有入血或微量入血后很快就被清除，这类人通常不会有后遗症。上海的几十万感染者中绝大多数都是发病前通过核酸检测筛出来的，及早隔离，及早救治，几乎都是完全康复，极少有后遗症。但还有一部分人发病后反复高烧5天以上，整体症状也表现得更重一些，这代表病毒已经大量入血，并且遍布全身，这部分人大多数都会发生新冠后遗症，或早或晚，或严重或轻微。 此外，不同类型新冠病毒的反复感染，也是新冠后遗症的重要原因。新冠病毒从最初的原始病毒株发展到现在已经多次变异，很多欧美人感染了一轮又一轮，多次中招。很多人第一次感染都觉得是大号感冒，扛着就过去了，到了二次感染后，症状就重一些，必须躺着才能挺过去。而到了第三次感染，很多高年龄人群就扛不住了，在生病期间可能就伴随着免疫耗竭。最近欧美青年人和儿童反复感染后猝死的案例越来越多。 截至目前，全球已有多个国家对新冠后遗症跟进研究。 去年7月发表在《柳叶刀》上的一项研究显示，通过56个国家3762名确诊或疑似新冠感染者的反馈，研究人员收集到10个器官系统的200多种“长期新冠”症状。在所有症状中，这些患者平均出现了55.9个症状，涉及9.1个器官系统。 世卫组织曾发文称，美国华盛顿大学医学院健康指标与评估研究所 (IHME) 的模型数据显示，在新冠大流行的头两年里，整个欧洲地区约10%-20%感染者在感染恢复后会继续出现新冠后遗症。IHME的研究表明，全球有近1.45亿人至少存在一种长期新冠症状。 “虽然大多数人可以在感染后完全康复，但调查结果显示仍需更多分析，以监测这种疾病的长期影响。”世卫组织欧洲区域主任汉斯·克鲁格说。 针对可能出现的新冠后遗症，专家认为目前沒有标准的治疗方式，大多为症状缓解或支持性疗法。 中医则是依照症狀、体制和脉象辨证论治，给予相对应的药物，痊愈后清除邪热，结合个人体制、症型、经脉情況着手治疗，个体化治疗是中医的强项。 中医有很多方式可以处理新冠后遗症，若病邪未清，会使用鱼腥草，若把脉诊断出是免疫系统仍然活跃、有慢性发炎的迹象，就会用黃岑。常见的咳嗽，也不只给止咳化痰药物，还会针对脉象、体质、干咳、有痰的咳、痰中有血丝或咳嗽并有胸闷或喘的问题，都可以用不同药物来改善。 有些中医师提出一些可以改善新冠后遗症的方式： 睡眠充足：觉得疲倦、乏力就躺平休息。 不要剧烈运动：大病初愈，剧烈运动会耗损气血。此时运动应该以缓和的运动为主，目的是重建换气和肺部功能，散步、太极拳都可以。 少吃生冷冰品：冰品会使气血运行受阻，不利复原。 不要进补：新冠后遗症病人体內处于免疫系统失调、慢性发炎的状态，因此进补容易上火、使症状加重。 少吃甜食：糖果、饼干尽量少碰，因为甜会生湿，会让鼻涕和痰变多。 适量喝防疫茶饮：市面上茶饮，里面含有魚腥草等成分的可以帮助身体清理病邪 按摩穴道：按摩穴道可以增強生理机能、缓解症狀。 新冠后遗症一般來说都会自行康复，但若症状已影响生活起居和工作，建议就医诊治。 |
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