湿气，得阳则化！一张治寒性湿疹的方子，度人即度己

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《简明中医皮肤病学》、《中医病因病机学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊聊，中医怎么对付湿疹。

我先给你讲个故事。你听完，应该会悟出点什么来。

话说有这么一个女子，当时是56岁。

初诊的时间，是2008年。

这个人，早就有湿疹了。十年前，她就确诊过。

但是和很多湿疹患者一样，她的病情也是起起伏伏，虽然经过用药，包括中药和激素治疗，但效果都时好时坏。症状好转以后，再犯，犯了又好，好了又犯。

就这样，于发病十年之后，此人不得已，投中医治疗。

刻诊，患者胳膊上、手上的湿疹最严重，下肢只有一点。现在手背上的皮肤已经增厚、变硬了，色暗，很粗糙，有鳞屑。另外，还有血痂和色素沉着。仔细看，患者手指缝有糜烂、渗液，同时还有甲沟炎。

十年病史，患者被折磨成这样，确实令人唏嘘。

看舌脉，发现患者脉沉，舌苔薄，舌边有瘀斑，舌暗淡，舌体偏胖。患者自述，现在是怕冷畏寒，就喜欢暖和，大便也不成型。吃的不对，就拉肚子。

这时候，医家再看患者曾经用过的中药方子。里头大多有黄连、黄柏、泽泻之类。

了解到这些以后，医家就说了，这病，我们得换个治法了。于是，提笔书方一首。但见——

熟地30克，鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭6克，白芥子5克，麻黄5克，黄芪60克，防风10克。

所有这些，水煎服。结果，患者二诊的时候，瘙痒感减轻，手掌上的糜烂和渗液也减轻了不少。

这时候，原方基本不变，再投7剂。

最终，患者前后一共服用汤药35剂，最终诸证悉平。手背皮肤恢复大半，瘙痒消失，指间不再渗液糜烂。

这就是医案的基本经过。它最初刊载于2011年的《四川中医》上。医家，是李志道教授。

现在，我来帮你分析，这里的门道。

你看啊，这患者就诊当时，有甲沟炎，指缝之间有糜烂和渗液。由此可见，这个人肯定是为湿邪所困。湿邪长期郁滞肌表，导致湿疹久治不愈。

有了湿邪，就得除湿。怎么除呢？

中医有多种办法，比如苦寒之法清热燥湿，比如淡渗之法来利湿。这些，可以说是中医在应对湿疹的时候，常用的办法。你看患者之前服用的方药，有黄连、黄柏、泽泻等，这些都是较为典型的苦寒、渗利之品。

但问题是，这么用，对该患者适合不适合呢？

你看此人，脉沉，舌暗，畏寒喜暖，大便溏薄，舌体胖。这充分说明，患者阳虚有寒啊。脉沉，主里虚，为阳虚之象。阳虚，温煦失职，就是畏寒喜暖。大便溏薄，这是中阳不足，运化失常。

所以你看，患者明显有寒象。

这个寒象，怎么来的？我们考虑，就和患者之前长期（十年之久）服用苦寒清热燥湿之品，有关系。这类药，是伤阳的。

阳气伤了，湿邪就更加难以应对。这就好比阴寒天气，洗好的衣服总也不干。只有到了晴空万里、阳光普照，湿衣服才会干透。

正所谓，湿气得阳则化。现在患者身体寒着呢，肌表的湿邪怎么清除啊？这湿疹的治疗，自然是没个指望了。

正因如此，医家认为，抛弃传统的治疗方法，转而用温阳通阳之法。阳气充足、发出来，湿邪自消。你看当时李师用的配伍——

熟地30克，鹿角胶12克，肉桂6克，姜炭6克，白芥子5克，麻黄5克，黄芪60克，防风10克。

这方子，我们简单解一下。鹿角胶补肾阳，熟地补肾阴，肉桂补肾阳。三者搭配，以补阳为主，阴中求阳。姜炭，温补中焦脾胃之阳。

白芥子，辛温豁痰，利气通络，散结通阳。麻黄，则是辛温解表药，善于走腠理，通发阳气。两者配合，而已令阳气通达肌表，散及四肢百骸。

你看，这么以来，阳气就足了，发出来了，肌表湿邪还有藏身之所了吗？没有了。

接下来，看黄芪和防风。黄芪，重用60克，大补脾肺之气，一方面增强脾运化湿邪之能力，另一方面益肺卫之气，可以更好地抗击体表湿邪。防风，则祛风胜湿。有了风邪，患者才痒。防风祛风，所以可以止痒。

这就是基本的用药思路。

我们更专业一点说，这方子源于阳和汤。

阳和汤，是中医里一张重要的方剂，基本配伍是熟地30克，麻黄2克，鹿角胶9克，白芥子6克，肉桂3克，生甘草3克，炮姜炭2克。

上文医案里，就是在这个阳和汤的基础上，加黄芪和防风。阳和汤的作用，是温阳补血，散寒通滞。所以说，它可以帮助我们温补通达阳气。这对于上文医案里的患者来说，自然是非常及时和正确的。

因此，这是妙用阳和汤治寒性湿疹的思路。它很有代表性，值得思考。专业读者，您得认真领悟。非专业读者，您最好在中医师辨证指导下来适当借鉴、化裁。严格来说，这个湿疹，最初，还是以清湿热为主。只不过，随着治疗时间的延长，病情的反复起伏，以及患者自身体质和用药情况的影响，相当一部分患者，发展成为阳虚有寒，湿邪郁滞不散的状态。这个时候，用温阳通阳之法是合适的。这个辨证，异常重要，切切不能马虎。

总之，还是那句话，湿气得阳则化。湿疹也好，其他湿邪为患的疾病也好，日久的确会伤阳。而要改善，振奋阳气是必经之路。这是无数医案、验方给我们的启示。

全文完。我感谢你的阅读。