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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医方剂学》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你说一张经方。这是一张补阳气的方子，它令人枯木逢春。 谁呢？这就是真武汤。 在正式介绍这张方子之前，请允许我给你讲一个真实的故事。 话说有这么一个男子，当时是70岁。 什么毛病呢？就是慢性前列腺炎，小便不通。 人，不能被尿憋死啊。所以，家属带他四处求医。终于，几经辗转之后，患者来到当时湖南著名中医学家，刘炳凡先生的面前。 刘师，1910年生人，2000年去世，从事中医临床和教学70多年，是一代巨擘。感兴趣的朋友，你可以上网查查他老人家的学术生平。
刻诊，见患者舌质淡胖，舌边有齿痕，舌苔白润而滑，脉弦，重按无力。 细问得知，患者自述平时头晕，有时候恶心欲呕，小腹部膨胀。另外，形体怕冷，四肢不温。站起来的时候，身体直颤悠，仿佛顷刻就会摔倒一样。 了解到这些以后，刘师当时就给开了一张方子。但见—— 茯苓15克，白术12克，附片15克，白芍30克，炙甘草3克，生姜3克，每日一剂，水煎服。 结果如何？患者服用3剂以后，小便忽然就变得通畅起来。让人惊喜的是，老患者多年的高血压，也随之有了明显下降。 这是刘炳凡老前辈早年运用经方的验案之一，十分著名。 这里什么奥秘呢？ 它涉及到中医里头的一个概念，这就是，治病先治人。中医，与其说是研究疾病的学问，还不如说是，研究人的学问。 也就是说，你治一个病，前提是先看明白，对方是一个什么人。把他人的偏性纠正过来，病自然就好了。 比如说上头医案里这个老先生，表面看，确实是小便不通，西医已经明确诊断为前列腺炎。中医呢，则另行其道，先看他这个人，有啥问题没有。 这一看不要紧，还真就看出点问题来。这就是，他阳虚。 你看，此人脉无力，舌质淡胖，舌边有齿痕，舌苔白滑，畏寒肢冷，站起来身体直打晃。这说明啥？是不是身体阳虚啊？ 阳虚，水湿不化，则舌苔白滑。舌体失养，则舌质淡胖边有齿痕。脉道不得鼓舞，所以脉无力。阳虚，不能温煦身体，所以患者畏寒肢冷，站起来直打晃。
当然，这么判断，也和患者的年龄有关。人家都七十岁了，也是确实有可能命门火衰、肾阳不足。 那么，这个阳气不足，和他小便不通，有关系吗？ 有。水湿，得阳则化。天寒地冻，河水不流，所以天干物燥。人体内，如果阳气不足，则津液水湿运化失常，都被冻住了，这就直接导致小便不通。 进一步说，就是患者脾肾阳虚。脾主运化，肾司二便。脾和肾都是尿液形成和排泄的关键器官。尤其是肾，它的蒸腾气化作用，是指挥膀胱排解小便的关键。脾肾阳虚，则尿液排解乏力。这是自然而然的事儿。 所以，当下这个患者的问题，就在于补阳气。我们要纠正他脾肾阳虚的体质偏颇，治这个人。这个人阳虚的偏颇被纠正过来，尿就出来了。 于是，医家就用到了真武汤。你来看—— 茯苓15克，白术12克，附片15克，白芍30克，炙甘草3克，生姜3克。 这个配伍，大家记住，就是真武汤的应用。 真武汤原方，载于《伤寒论》，基本构成就是茯苓9克，芍药9克，白术6克，生姜9克，炮附子9克。 这个方子，能干啥呢？就是温阳利水。顾名思义，它一方面可以温补阳气，另一方面通过温阳来利水。 其中的附子，大补脾肾之阳。白术和茯苓，善于健脾除湿。生姜，配合附子温阳散寒，配合白术和茯苓来温化水湿。白芍，则善于利水行小便，同时还防止附子白术等燥烈伤阴。 它所治疗的阳虚水泛证，也是很有特点。患者的问题，就是由于阳气虚弱，导致小便不通，水湿内停。主要表现，就是小便不利，同时四肢沉重、疼痛，甚至浮肿，腰以下明显，整个人畏寒肢冷，或者腹痛拉稀。这些，都是阳气虚弱，水湿内停所致。 同时，由于水气得不到化解，所以一旦上犯于肺，则咳。如果停阻中焦，则呕。患者舌脉，大多是舌淡胖、苔白滑、脉沉细。 所有这些，和上文医案里的患者，几乎如出一辙。他也是恶心欲呕、头晕目眩啊。这是水湿内停，脾胃失和、清阳不升。 可见，对这个患者来说，直接用真武汤，温补他的阳气，利他的水湿，是非常及时的。 这就是基本的用方思路。只不过，医案里的白芍，重用30克。为啥？为了尽量发挥白芍的利小便的功效。
通过这个医案，文老师想告诉你什么道理呢？ 这就是，面对老年男性的前列腺炎、前列腺增生，我们要牢记其中的一个证型，这就是肾阳虚弱，水气内停。这类患者的典型表现，就是阳虚。脉细弱，舌淡苔白水滑，畏寒肢冷，身体乏力。对这类患者，通过温阳利水之法，往往可以奏效。 其次，就是体会中医里头，治病先治人的理念。人啊，之所以得病，没有无缘无故的。他一定是人的整体，出现了偏颇，才导致疾病的发生。这就好比一片土壤，它出了问题，才让庄稼生长异常。这是一个道理。 所以，我们辨证论治，其实就是在看这个人，除了啥问题。你的人，阳虚了，这才导致小便不通。那好，我们温阳利水，这就是治本之策。 这个事儿，我看就可以说这么多了。希望这篇短文，能给受次困扰的中老年和老年朋友，带来一点帮助。文中方药，非专业读者，必须在中医师辨证指导下来借鉴、应用。其中的附子，为有毒之品，必须先煎。 全文完。我感谢你的阅读。 |
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