147 黄芩汤&黄芩加半夏生姜汤 | 肠胃炎引起的下利 腹痛 恶心（第186条）-伤寒论

第110节（04:35）

一八六：太阳，少阳并病。心下鞭，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞，肝俞，慎无下之。

一八六：如果太阳和少阳的症状都有，可以用针刺，也可以用葛根汤和小柴胡汤的复方，一定要记得不能用攻下的方法。

因此在临症的时候要灵活，不要呆板。

一八七：太阳，少阳合病。自下利者，与黄芩汤；若呕者，黄芩加半夏生姜汤主之。

黄芩汤：黄芩三两，甘草二两炙，芍药（白芍）二两，大枣十二枚擘。

右四味，以水一斗煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

黄芩加半夏生姜汤：黄芩三两，芍药（）白芍二两，甘草二两炙，大枣十二枚擘，半夏半升，生姜一两半（一般作三两）。

又六味，以水一斗，煮取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。

一八七：如果太阳和少阳合病，出现拉肚子，用黄芩汤；如果呕吐则用黄芩加生姜半夏汤。如果是太阳病，有下利，用葛芩连汤。

现在这个条文讲的是有下利，而且兼有太阳症，太阳症是恶风有汗，身体肌肉酸痛，同时又有少阳证的往来寒热，有点恶心。这时就知道病人是太阳和少阳合病，又出现下利，最好用黄芩汤，纯太阳证的下利用葛芩连汤。

仲景师在用到芍药的时候，除了补津液，还有腹痛。白芍和枳实的使用，在胸满的时候一定会加重枳实下去，有腹痛的时候一定会重用白芍。

黄芩是在肠胃炎的时候一定会用到，如果是在胃里面，仲景师用大黄黄连；如果到肠子里用黄芩。如果胃肠一起出问题，大黄、黄连、黄芩一起用。

因为下利和胃没有关系和肠子有关系，因此用黄芩。当下利的时候用炙甘草，因为炙甘草入小肠，小肠和心脏是表里，如果是在胃里一般用生甘草。

白芍为什么能去腹痛？因为腹部有很多静脉，白芍下去的时候可以把静脉收起来，白芍可以滋阴，可以为肠壁上滋润。

如果是恶心的，要加半夏生姜，这两个放在一起有个特殊的名字叫小半夏汤，专门止呕，去恶心。

一般小孩子吃坏肚子，肠胃炎对应的是这个条文。

什么时候用黄芩汤，什么时候用黄芩加半夏生姜汤，就看恶不恶心，这两个方子都有腹痛加下利，葛芩连汤只有下利。

太阳少阳合病+下利+腹痛=黄芩汤

太阳少阳合病+下利+腹痛+恶心=黄芩加半夏生姜汤

第111节（06:20）
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