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导读 对于结直肠多原发癌，腹腔镜手术的入路（患者体位、医生站位、Trocar布局等）无法按常规手术设置，需要根据具体情况个性化安排。本文就这方面资料作个汇总。（本文提及的方位，均为解剖学描述：“左”指患者左侧，而图片上是“右”。）
 腹腔镜手术布局
腹腔镜结直肠癌手术图解
一、腹腔镜右半结肠手术 1、病灶部位及切除范围（示意图）
升结肠癌切除范围 2、手术台布局：患者体位与术者站位
患者两腿分开平卧位（“大”字位） 3、Trocar位置
镜孔位于脐下3-5cm，视患者身高个性化决定 4、右半结肠癌根治术入路：强调垂直于SMV左缘打开血管鞘
二、腹腔镜横结肠手术 1、病灶部位及切除范围（示意图）
2、手术台布局：患者体位与术者站位
患者两腿分开平卧位（“大”字位） 3、Trocar位置
右下5mm套管建议改为12mm；当主刀对横结肠左半进行操作时，右下孔可作为镜孔
三、腹腔镜左半结肠手术 1、病灶部位及切除范围（示意图）
结肠脾曲癌切除范围
降结肠癌切除范围 2、手术台布局：患者体位与术者站位
截石位（右腿低平） 3、Trocar位置
于结肠脾曲，考虑到可能要解剖胰尾周围，推荐左上方孔向外侧（左腋前线）移位，并改为12mm，必要时主刀换到患者左侧。 四、腹腔镜乙状结肠手术 1、病灶部位及切除范围（示意图）
2、手术台布局：患者体位与术者站位
截石位（右腿低平） 3、Trocar位置
右侧上方5mm孔位置应平脐并靠近右锁骨中线，将有助于扶镜手站位以及盆腔操作 4、乙状结肠癌手术入路：找准Toldt's间隙
五、腹腔镜全结肠切除术 1、病灶部位及切除范围（示意图）
2、手术台布局：患者体位与术者站位 全大肠切除时，术中需要改变显示器及术者站位。如下：
左侧大肠切除布局
右侧大肠切除布局 3、Trocar位置
除了上述置孔方式外，若涉及直肠（次）全切，作者推荐：X型七星图（见本文开头第一个图） 六、腹腔镜直肠癌手术（直肠前切除术，Dixon术式） 1、病灶部位及切除范围（示意图）
2、手术台布局：患者体位与术者站位
截石位 3、Trocar位置
与上图不同的是，我们更喜欢在左锁骨中线脐水平加一个5mm的助手Trocar，更有助于发挥助手的作用。如下图：
该图右上腹5mm孔置于偏外侧，是为了避免主刀与扶镜手站位重叠现象；若扶镜手个子够高、手臂够长，可将右上腹5mm孔靠近内侧（大致右锁骨中线脐水平），将更有助于主刀操作。图中取标本的切口源自于左下腹5mm纵行Trocar的延长。 4、术中：层面与间隙
术后  有一部分人可能会觉得结肠癌手术治疗完了就没事顺利了，其实不然。还要对后期的一个恢复效果做跟踪才能确定。在术后，一些护理性和巩固的治疗方法是患者最应该重视的。特别是一些事情要重视起来。 结肠癌手术需接受全身麻醉，用药后在将清醒之初会有眩晕和恶心等不适，这是由于麻醉未清醒的缘故，不必过分担忧。由于手术中平卧太久还可能会有腰酸背痛的感觉，病人可以轻微地移动手或下肢。 引流管道通常由护士妥善固定于床侧，家属帮助病人在移动肢体时要小心不要使引流管扭曲或压扁，以免影响引流。6小时后可进一步做左右的翻身活动，此时更需小心保护好引流管，以免引流管脱落，而且当引流管牵拉时也会引起病人的不适和疼痛。
结肠癌术后约需禁食3天，当然也要根据病人术后肠道通气情况而定。病人术后通气后可拔除胃管，并给予清淡流质，以后逐渐过渡到半流质和质软饮食。
在术后护理的时候，多依靠病人家属帮忙。充分让患者休息。保证患者充足的体力。因此，作为结肠癌患者的家属，也需要多了解一下结肠癌术后的一些护理方法，帮助病人在术后的康复。 来源：麻醉MedicalGroup |
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