|
小青龙汤出自伤寒论。由麻黄、桂枝、芍药、甘草、细辛、干姜、五味子、半夏组成。 适应证：发汗剂，有强力祛痰镇咳平喘作用。适用于肺炎、支气管炎、感冒、流感、支气管扩张、肺气肿、百日咳等疾病；症见发热恶寒无汗，咳嗽气喘，胸闷痰多稀薄，容易咳出，舌苔光滑，不口渴，脉浮。 加减：若病情加重，病人咳逆倚息不得卧，烦躁不安，加生石膏，名小青龙加石膏汤，能解热发汗平喘。 禁忌：干咳无痰者，痰黄粘稠属者忌用。 想用好小青龙汤并不难，抓住这几点就能用好。 病人是不是有上呼吸道症状，如果有咳嗽、痰多、气喘呼吸不畅这些症状，就有可能是小青龙汤证。 再往下看，痰是白色稀薄痰还是黄黏痰，如果是白色稀薄痰，容易咳出，这就是小青龙汤证了，放心大胆的用。 如果痰是黄黏痰，不容易咳出来，这种情况就不要用小青龙汤。 再来看发热与否，这一点其实不重要，如果是急性发作的上呼吸道炎症，病人可能会发热；如果是慢性呼吸道炎症，病人恶寒不明显，也可以用小青龙汤。 只要抓住痰是稀薄白痰容易咳出，就可以用小青龙汤。 至于喘证与否，并不是小青龙汤的治疗重点，特别是对于一些急性发作的上呼吸道炎症，喘证往往不明显。 小青龙汤治疗的是一些病毒性感染或者是无菌性的呼吸道炎症。 这一点主要是通过痰的颜色来区别。如果病人痰黄粘稠，还伴有舌质红、苔黄腻、小便黄、大便干、鼻涕黄黏这些症状，属于合并细菌感染，就不宜用小青龙汤这个解表剂治疗了。 小青龙汤是仲景发汗解表镇咳祛痰的首选方剂，后世医家治咳喘之方剂，都从本方化裁而来。 此方主药是麻黄，麻黄不但能发汗解表，还能舒张支气管，缓解支气管平滑肌痉挛，以镇咳平喘，细辛半夏五味子，能增强镇咳祛痰作用。 细辛挥发油主要成分是甲基丁香酚，能扩张血管，改善肺部的血液循环，促进炎症吸收；同时能抑制支气管粘膜分泌，减少炎症分泌物——痰的产生；又能缓解气管痉挛，是良好的平喘祛痰药。 半夏属于中枢性的镇咳药，能作用于咳嗽中枢，能抑制呼吸道平滑肌收缩，所以对于临床痰多粘稠的患者不宜使用这一类药。半夏在镇咳的同时，也有很好的促进痰液排出的作用。但炮制后的半夏，祛痰的果几乎没有，仅有一定的镇咳作用。 再来说五味子，中医上认为五味子味酸主收敛，有敛汗作用，也可以用于久嗽虚喘。大多数人都说五味子在这个方剂里起到“敛肺气”作用。这个很难解释，五味子为什么能敛肺气？肺气到底是什么？它是怎么敛的肺气呢，这些问题都没答案。 个人理解，五味子对呼吸系统的影响是中枢性的，属于中枢神经系统兴奋药。五味子能兴奋呼吸中枢，使呼吸加深、加快,换气量增加,血液中的氧分压增加、二氧化碳分压降低，从而起到补气平喘作用。 总结来说，小青龙汤属于非常好用的发汗镇咳祛痰剂，不论是感冒性咳嗽、肺炎、慢性支气管炎、肋膜炎、支气管扩张、肺气肿、百日咳、鼻炎，只要症见咳嗽气喘，痰多而稀白，用之皆有良效。 |
|
|
