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近日，首都医科大学宣武医院贾建平团队在国际期刊《阿尔茨海默病杂志》（Journal of Alzheimer's Disease）在线报道了一名19岁阿尔茨海默病（AD）病例。该患者是目前已被报道的符合AD诊断标准的最年轻病例，同时该病例没有携带已知的和AD有关联的基因突变。 文中介绍，一名19岁的男孩因为进行性记忆衰退来宣武医院求医。该患者就诊前两年开始出现在学习时注意力难以集中，一年后，短期记忆丧失明显，无法回想起前一天发生的事或个人物品的存放位置，阅读困难，反应缓慢。随着病程进展，记忆力进一步下降，经常丢失个人物品，记不清自己是否吃过饭，难以完成学习内容和老师布置的作业。由于记忆下降严重，他的学习成绩从之前的中等以上水平下滑到班内末位，无法完成学业，不得不从高中退学。论文中表示，患者早期发育正常，无精神心理疾病史，无头部损伤史，无家族史。临床评估、影像学检查（包括当前用于诊断AD的最权威手段——脑脊液指标检测和PET扫描）、生物标志物检测等显示，患者记忆功能明显受损，双侧海马体轻度萎缩，脑沟和脑裂轻度增宽，颞叶皮质双侧低代谢，p-tau181浓度升高，β淀粉样蛋白（Aβ）42/40比值降低，t-tau水平升高，脑脊液Aβ42升高。患者影像学检查结果见图1。
图1 影像学检查 注：A：患者顶叶、颞叶皮质、海马结构轻度萎缩，脑沟增大；B：双侧脉络膜稍增宽，颞角未见明显增大；C：双侧颞叶低代谢；D：轻度萎缩 此外，该患者没有家族遗传病史，找不到其他引起记忆障碍的病因如遗传、感染和系统性疾病。经过全基因组测序，未发现该患者携带PSEN1、PSEN2、APP等任何风险或致病基因突变，未检测到与临床表型相关的致病基因，其发病机制尚需进一步研究。论文的作者之一、宣武医院神经内科主任医师贾龙飞表示，市民不必因为此次发现的罕见病例感到过度担心，“现在发现的一些年轻患者，主要得益于技术的进步，应该说以前也存在一些年轻人患病，只是因为技术的原因没能得到确认而已。”不少网友担忧：我也老忘事，是不是AD的预兆？ 
AD患者表现为认知功能下降、行为障碍、生活能力下降。然而，很多人也会有健忘的毛病。到底该如何区分？一般来说，两者的区别体现在以下6个方面： 老年性的健忘表现为近记忆障碍，而且是部分性的，经过提示能想起来，而AD以短时记忆障碍为主，是完全性的，经过提示也想不起来。 健忘不会伴有其他认知能力的缺损。而AD患者常常伴有执行功能、视空间功能、语言功能的障碍。 AD患者常变得冷漠，缺乏基本的情绪表现。 健忘的人思路仍然清晰，并且也有语言表达能力和推理分析能力，而AD患者思维混乱，语言贫乏，缺少健全的推理分析能力。 健忘的人常表现为对记忆力不好十分着急，而AD患者没有意识到自己的记忆力下降。 健忘的老人能保持正常的生活自理能力，而患有AD的老人即便躯体没有疾病，也会逐渐失去生活自理能力。 在白纸上画一个钟表，依次写上钟点数字，并标出时间11:10的指针方向。而判断标准则需要符合三点：③ 必须有两个指针，且一起指向正确时间，时针要明显短于分针，指针的交点必须接近钟表的中心。首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师武力勇介绍，在家可以用这种画钟表的形式来做一个简单的自我检测，去发现早期的AD患者。 如果说测试者符合上述说的三点要求，那应该是正常的；但如果有一个或者是两个出现问题了，那可能就有些早期的问题需尽早到医院就诊。 
- 定期体育锻炼（每周≥75 min中等强度或≥150 min高强度）；
- 积极社交接触（≥每周两次，包括参加会议或参加聚会、拜访朋友或亲戚、旅行和在线聊天等）；
- 积极认知活动（≥每周两次，包括写作、阅读、扑克牌、麻将和其他游戏等）；
贾龙飞表示，实际上记忆和很多因素有关，绝大多数人“忘事”往往是功能性的，并不是大脑真的出了什么问题。“比如有人可能近段时间过于劳累，生活不规律，饮食营养没跟上，认知就会有一定程度的下降，但经过一段时间的休息，状态就会恢复。”对于大多数人来说，选择良好的生活习惯，规律作息就足够了。相比之下，AD以现在的科技手段无法逆转，如果一个人疲劳、营养没跟上等不利影响因素已经改善了，但在相当长的时间里认知状态仍然没有恢复，那就需要患者及时到医院进行检查了。贾龙飞说，全世界已经投入了巨大的人力物力在研究AD发病原理和治疗手段，此次报告的这名19岁且没有常见基因突变的病例，对于人类进一步去了解AD的发病原理等，有着巨大的意义。
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