 寡转移的患者，也就是仅有单个器官、孤立转移病灶的患者，可以考虑采用手术或者放疗进行局部处理；全身治疗方案当中，最推荐奥希替尼。 事实上，整体来说，已经获批上市的多款EGFR抑制剂，治疗脑转移的效果都很不错。第一、二代EGFR抑制剂（吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼等），治疗颅内病灶的缓解率在60%~70%；第三代EGFR抑制剂（奥希替尼、阿美替尼、伏美替尼等）不仅在一线治疗中表现更好，治疗第一二代药物耐药的患者，颅内病灶缓解率仍然高达60%~70%，控制率更是接近100%。 我们曾经讲过这样一个经典的案例。这名患者是一位74岁的高龄老者，治疗前，颅脑MRI检查提示，她头颅中大大小小的转移病灶数量超过20个。但在接受了仅仅5周的奥希替尼治疗之后，患者颅内的病灶，完全消失！ 这说明，在某些特殊的情况下（比如患者可能很难耐受放疗，或颅内转移病灶数量过多等），可以考虑先使用奥希替尼治疗。如果患者对于药物的响应良好，很可能奥希替尼的治疗能够为脑部放疗提供条件，或者直接凭借药物治疗完全消除病灶。 当然，对于我国的患者来说，阿美替尼和伏美替尼这两款已经获批的国产第三代EGFR抑制剂，从结构上都有针对入脑活性的调整，治疗脑转移的潜力只强不弱，也是非常好的选择。 *本文内容仅可作为参考，不能作为用药依据，请在医学专业人士的指导下选择治疗方案。 |
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