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杂病八 带下二十六 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 当归 二两 䓖芎 二两 芍药 二两 阿胶 二两桂枝 二两 丹皮 二两 半夏 一两 麦冬 一两，去 心人参 二两 甘草 二两 干姜 二两 茱萸 三两 上十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼治崩中去血，或月水来过多，或至期不来。 妇人年五十所，病下利数十日不止，脾土湿陷而风木疏泄也。土湿水寒，暮而阳不内敛，是以发热。乙木郁陷，不得升达，故腹满里急。手厥阴之脉，行手掌而上中指，手少阴之脉，行手掌而走小指，下寒而君相之火不根于水，故手掌烦热。阴精脱泄，肺津枯槁，故唇口干燥。此属带下之证，以曾经半产，瘀血在少腹不去，阴精不能上济，故少阴失其闭藏，厥阴行其疏泄，下流而为带也。盖神藏于心，精藏于肾，半产之家，肾气虚寒，瘀血凝涩，结于少腹，阻格阴阳交济之路，故阴精流溢下脱，而为带证。《素问·骨空论》：任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。以任者，诸阴之统任，任中阳秘，则能受妊，任脉寒冷，阴精失温，凝聚则为瘕，流溢则为带。阴精之不脱者，带脉横束，环腰如带，为之收引也，水寒木陷，带脉不引，故谓之带下。何以知其为带下也？其证唇口干燥，是阴精之下脱而不上济，故知之也。带下之病，下寒上热，下寒故下利里急，上热故烦热干燥。此当温肾肝两经之下寒，温经汤，䓖 归、胶、芍药，养血而清风，丹、桂、芎 ，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干姜，暖血而温经也。 １ 妇人年五十所，病下利数十日不止者，此是经水下利不止之义。带脉之下，经水下利数十日不止，妇人下利，不是大便下利。妇人年五十，天癸已竭，经水当断，反经水利下数十日不止，暮即发热，少腹里（弦）急，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰；此病属带下，带下者，妇人带脉之下病，何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去也，何以知之？其证唇口干燥，故知之。瘀血十，唇口干燥者，瘀血之象也，故见发热腹满里急，手掌烦热，暮即发热之证者，皆因瘀血也。 按；本条病下利数十日不止者，有的解为大便下利，有的解为经血下利，还有的没分，余按经血下利解，何以知之，开头第一句，“妇人”年“五十”则知之，“带下”定义，阴精流溢而下脱，则知之，妇人半产，瘀血在少腹不去，病下血则知，妇人因瘀，岂能大便下利。 半产，即是因虚流产之义，虚就会有瘀，内停少腹而不去；自然流产区别于人工流产。人流也会产生瘀血，或也会在少腹不去。半产新虚，旋覆花汤证，曾经半产，则温经汤证。 ２ 里急者，肝气不升之义，或有情绪急燥之证。腹满里急者，当是少腹满而弦急弦紧之义，或有痛急。 ３ 温经汤，温经脉虚寒，行内停之瘀滞。吴茱萸入冲任二脉而温经，最宜妇人虚寒之病。 温经汤，主妇人少腹寒，久不受孕。兼治崩中去血，或月水来过多，或至期不来。不孕不育，首选之方。
４ 《素问》骨空论；任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。以任者，诸阴之统任，任中阳秘，则能受妊，任脉寒冷，阴精失温，凝聚则为瘕，流溢则为带。阴精之不脱者，带脉横束，环腰如带，为之收引也，水寒木陷，带脉不引，故谓之带下。 论；气病累血，血病阻气，故气血病，而为癥瘕，但要细分，瘕病区别癥病，瘕为气积，癥为血积。 瘕病与疝病，皆是积阴内凝，虽是同类，但要细分，瘕病又区别疝病，瘕病是肝肾之阴盛，而寒在肠胃之腑，腑寒结滞，结而为瘕，则见气积瘕泄（或本条妇人阴精凝结）；而寒疝病，也是肝肾之阴盛，木陷于水，肝肾之阴而凝结者。疝偏于寒凝，瘕偏于寒积。疝用乌头汤，瘕用化坚丸，治法与用药不同，即是二者区别。瘕；肚子里结块的病，此为字典的解释。气积为瘕，因寒而气积，故称寒瘕。而寒疝者，肚子里没有结块，只是脐周腹痛，或少腹弦硬。这个解释细分，不够清晰，以后在研究。
杂病九：带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。 土瓜根 三分 䗪 虫 三分 桂枝 三分 芍药 三分 上四味，杵为散，酒服方寸 㿗 匕，日三服。 妇人带下，经水不利，此以血瘀而不流也。血瘀木陷，不得升达，则少腹满痛。木陷风生，经水疏泄，则一月再见。土瓜根散，桂枝、芍药，达木而清风，土瓜根、䗪虫，破瘀而行血也。阴痛入骨者，亦主之。 附：此带下，也或包括白带，７８０页，女子带下，精液流溢，五色不同，一脏偏伤，则一色偏下，肝青，心赤，脾黄，肺白，肾黑，各有本色，是以不一。 |
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