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温经汤与胶艾汤在妇人病中的应用之我见 温经汤与胶艾汤均出自《金匮要略》妇人篇，虽年代久远，仍是现在临床中各位医生之惯用方，在治疗妇人病时使用较为广泛。 温经汤 问曰：妇人年五十所，病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。 主治为瘀血在少腹，暮即发热，少腹里急，腹满，手心烦热，唇口干燥，及妇人少腹寒，久不受胎，崩中去血，或月经过多，或至期不来。 禁忌： 1.血热致月经量多者，忌之。 2. 肝郁，痰湿致经行后期者，忌之。 对比： 1. 芎归胶艾汤：同可治腹痛、下血。不同者，芎归胶艾汤所治之腹痛，下血，因血虚而起，故多用于妊娠下血、半产后下血。 2. 当归芍药散：同可治腹痛。所异者，当归芍药散证血虚、水湿相兼，方中芍药用量一斤，可知急痛较甚也。 3. 小建中汤：同可治腹痛。不同者，小建中汤证之腹痛，属脾胃虚寒，必有喜温、喜压等中虚证状。 4.桂枝茯苓丸：同可治腹痛、下血。不同者，桂枝茯苓丸证以瘀血内蓄或癥痼为主，而气血虚损不著者。 胶艾汤： 妇人有漏下者，有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阻，胶艾汤主之。 主治：此养阴补血、止血之方也，临床使用以下血不止，色淡质稀，腹无压痛，脉象细弱为主。 禁忌： 1.阴虚血热者，忌之。 2.下血有腹痛、拒按者，忌之。 3.有癥块者，忌之。 比较： 1.桂枝茯苓丸：同可治漏下不止。不同者，桂枝茯苓丸证为少腹宿瘀、或癥积，必兼腹痛，少腹急结等瘀血症状。 2.温经汤：同可治崩漏下血。不同者，温经汤擅于温经，除气血两虚外，复有寒凝血瘀之症。 两方均有当归、川芎、芍药、阿胶、甘草，调养冲任，胶艾汤加地黄、艾叶加强其补血温经之功。更宜血虚为主病人，经后血室空虚宜补养之。温经通则加吴茱萸、桂枝温通经脉，人参补气，麦冬、丹皮滋阴兼以除热，半夏、生姜辛开散结，通降胃气，以助祛瘀调经。虚寒瘀血阻滞均可用，以温经散寒祛瘀为主，经前瘀血阻滞，经前喝，以温经散寒，祛瘀止痛。两方常配合使用，月经不调，属虚属寒，经前温经散寒，经后调养冲任。 |
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