妇女下腹有结块，伴有或痛、或胀，甚或出血者，称为癥瘕。癥与瘕，按其病变性质，临床表现有所不同。
癥者，坚硬成块，固定不移，推揉不散，痛有定处，病属血分；瘕者，痞满无形，时聚时散，推之可移，痛无定处，病属气分。
中医认为本病的发生主要是因脏腑功能失常，气血不调，使瘀血或痰湿蕴结阻滞胞宫胞络而成。中医所论述的癥瘕相当于女性生殖系统肿瘤、盆腔炎性肿块、宫外孕等疾病。
对于本病的治疗，历代医家有着各自独特的见解和不同的处方用药，归纳起来主要有“疏肝活血法、补火生土化癥法、益气养阴软坚法、益气祛湿化瘀法”等。
今天介绍疏肝活血法和补火生土化癥法治疗子宫肌瘤的经验方。
一、胥受天诊治经验
（胥京生,胥受天治疗子宫肌瘤的经验.中医杂志.1996.）
药用：柴胡、赤白芍、郁金、青皮、香附、乌药、三棱、莪术、当归、川芎、黄药子、山慈姑、川楝子
胥氏认为：此法适用于癥瘕，临床表现为少腹胀痛；月经不调，痛经，经前两乳房胀痛，胸闷胁肋不舒，平素性躁易怒，舌质红，舌边有瘀点，舌苔薄白，脉象弦细等者。
对于病程较长，迁延不愈的子宫肌瘤，多由郁怒伤肝，气血运行受阻，遂成癥瘕。
二、李今庸诊治经验
（《李今庸临床经验辑要》）
药用：生地黄15克，当归12克，川芎10克，赤芍10克，红花10克，制香附10克，制乳香10克，制没药10克，天花粉10克，冬瓜仁10克，炒扁豆10克
上11味，以水适量煎药，汤成去渣，取汁。温分再服。
如治患者某女，35岁，住武汉市，某专科学校教师。1991年10月21日诊。
发病已2年，月事提前，量多，经色紫黯，右少腹掣痛，白带多，色黄，有时夹有红色。口干喜饮水，睡眠差。舌苔微黄，脉迟涩。
某医院妇科检查，子宫明显增大，形态失常。
B超检查：子宫大小为9.7cm×5.1cm×8.4cm，宫体可见3.6cm×4.0cm等回声光团，宫底可见到3.1cm×3.1cm回声稍低光团，诊断为“多发性子宫肌瘤”。
用上方出入变化，又服药1月余，B超复査，子宫较前明显缩小。患者无明显不适感，自动停药。
按语：
《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不匿休”，是指血液在经脉中循环流行无休止，以滋养人体脏腑经络、百骸九窍，如失其流行之性，则停而为瘀血。
《灵枢·本神篇》：“肝藏血”，肝主血海而司月经，血瘀不行，肝失其藏血之用，致冲脉下陷而无以调经，月事失常；血为气之府，血行则气行，血瘀则气滞，瘀血停滞，则气滞阳郁而化热，故舌苔微黄而腻，口干欲饮水；
热迫血行，则月事提前而量多，且经色紫黯；少腹属肝，肝血瘀滞，无以为养，故右少腹挛急而痛，即所谓掣痛；
带脉束人腰身一周，居人身之中界，内属于脾，冲脉下陷，致带脉松弛；脾湿内生，湿热相合、腐蒸瘀积，化为浊物，绵绵而下出于前阴，故其白带量多，色黄，而时夹杂少许红色；血瘀则经脉流行不利，故脉象见迟涩。
桃红四物汤加减，用生地、当归、川芎、赤芍四物汤养血行血；红花、乳香、没药、冬瓜仁活瘀化浊；气为血之帅，气行则血行，香附行气散结，以助诸药之行瘀；花粉清热生津液，扁豆除湿，共奏活瘀散结，消热除湿之效。
药服7剂，复诊见腹痛稍减而余症仍旧，是药证合而药力不足，遂于方中去乳香、没药、生地黄、冬瓜仁、天花粉、扁豆等，而加入三棱、莪术，且加桃仁以配红花，增强其活瘀之力而为破血攻瘀；
加青皮入肝，以增强香附行气散结之效；加党参、白术以防三棱、莪术、红花、桃仁之破血攻瘀而伤正。
药再服7剂，精神好转，白带色泽正常，腹痛转轻，于上方稍事加减，去行气之青皮，加丹参、天花粉以清热调经。
药又服7剂，腹痛消失，月经已正常，遵循古人“去疾莫如尽”之论，仍于上方出入变化，让其继续服药1月余，B超检查子宫较前明显缩小。患者全身无明显不适而告稳定。
补火生土化癥法
一、龚子夫诊治经验
（邹定华,龚子夫老中医辨治子宫肌瘤经验介绍.新中医.1994.）
药用：龚氏治以附子汤（附子、茯苓、人参、白术、芍药）加味，以补火生土，温经化湿。
配以活血化瘀，软坚散结之品，如醋瓦楞、皂角刺等。气虚甚者，常在方中重用生黄芪，俾阳复气旺，血行痰消而化其瘤。验之临床，每获良效。
按语：
子宫肌瘤，其病机多属脾肾气机失常。临床特点为虚实夹杂，本虚标实。脾肾气虚，阳虚之人，最易使水湿内停，壅滞经脉，致气血运行不畅。
若逢经期产后，不知谨避，或房事不当，内伤正气，血室失养，使痰湿客于子宫，日久凝结成肌瘤。故脾肾阳虚为其根本。
二、钱伯煊诊治经验
（《钱伯煊妇科医案》）
药用：党参12克，茯苓12克，淮山药12克，制香附6克，生牡蛎15克，续断12克，白芍12克，桑寄生12克，女贞子12克，枸杞子12克，莲肉12克，生龙骨15克
如治患者刁某，女，43岁，已婚。初诊：1972年10月10日。
患子宫肌瘤6年，月经量多，出血持续时间长，10余日方能净。
末次月经9月28日来潮，12天尚未净，前4天量多色红，有紫色血块。现感腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频，舌苔白腻质紫黯，且有瘀点，脉弦。
妇科检查：子宫肌瘤如孕8周大。用上法治疗4个月，子宫肌瘤未见增大，月经周期为40~50天，5天净，月经量减少三分之二，临床症状明显减轻。
按语：
此例患者所患子宫肌瘤已有6年之久，经行量多如崩，且行经时间延长，腹痛腰酸，面浮肢肿，便溏溲频，证属脾肾两虚，肝失条达，冲任不固。
治法以健脾益肾，舒肝解郁，固摄冲任为主，月经之后再加入软坚之品，连续治疗4个月后子宫肌瘤得到控制，月经量也减少，患者逐渐得以康复。
子宫肌瘤的病变特点在于月经先期，或月经量多，或淋漓不断，以致气阴两伤，冲任不固。
治疗方法，在经前或行经期间，当以补气养阴为主，兼固冲任，主要控制月经，不使其如崩如漏；经净后，以软化肌瘤为主，故方中常用龟板、鳖甲、牡蛎、乌贼骨、昆布、海藻、海蛤壳、海浮石等，使肌瘤逐渐得以软化，甚至缩小。
