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大家都知道，西地那非是目前临床上治疗阳痿的一线首选药物，其机理是通过提高阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注来改善勃起功能，对于器质性勃起功能障碍（阳痿）的有效率可达80%，对于心理性勃起功能障碍也有着不错的疗效。需要注意，应用西地那非时需要性刺激来促进勃起，起效的标准包括能产生勃起、足够的硬度和令人满意的性交。
除了西地那非这类药物外，还有一些药物对阳痿也有辅助治疗作用，今天孙药师为大家介绍5个: 1.十一酸睾酮胶囊：属于人工合成的睾酮衍生物，是睾酮的十一酸酯，口服后以乳糜微粒形式在小肠淋巴管被吸收，经胸导管进入体循环，酯键裂解后释出睾酮，这一吸收形式避免了肝脏的首过效应和肝毒性。各种原因所致的原发性或继发性男性性腺功能减退患者往往合并阳痿，对此类患者给予雄激素治疗除可增强性欲，亦可改善勃起功能。对睾酮水平较低的阳痿患者，雄激素补充治疗能改善初次对西地那非无反应者的勃起功能，且与西地那非合用可能有增强效应。 2.维生素E：是一种基本营养素，属于抗氧化剂，可以结合饮食中的硒，保护细胞膜及其他细胞结构的多价不饱和脂肪酸，使其免受自由基损害，如保护红细胞，保护神经与肌肉组织；可促进腺垂体分泌，促进精子的生成和活动，增强卵巢功能，使卵泡数增加，黄体细胞增大，并可增强孕酮的作用；大剂量的维生素E还可促进毛细血管和小血管增生，改善周围循环。维生素E作为一种抗氧化剂， 可改善血管内皮功能。有文献报道，维生素E联合西地那非可有效治疗年龄相关性阳痿，阴茎硬结症引起的阳痿以及糖尿病性阳痿。 3.胰激肽原酶：属蛋白水解酶类，是激肽体系中的一个组成部分，具有扩张血管、改善微循环及防止血栓形成等作用。胰激肽原酶能扩张血管，在临床上适用于微循环障碍性疾病，如糖尿病肾病、周围神经病变、视网膜病变、眼底病变及缺血性脑血管病，胰激肽原酶水解激肽原生成激肽，激肽与受体结合后，可提高氮氧化物(NOx) 、环磷酸鸟苷（cGMP）的水平，从而发挥改善血管内皮功能的作用。动物实验显示胰激肽原酶可以通过改善海绵窦内皮和平滑肌功能，提高一氧化氮合酶（eNOS ）和cGMP含量，显著改善糖尿病性阳痿大鼠的勃起功能，并且胰激肽原酶联合西地那非的疗效要优于单独使用胰激肽原酶或者西地那非。 4.硫辛酸：是一种B族维生素，可抑制神经组织的脂质氧化，阻止蛋白质的糖基化，抑制醛糖还原酶。动物试验显示，硫辛酸可阻止糖尿病的发展，促进葡萄糖的利用，防止高血糖造成的神经病变。硫辛酸具有抗氧化作用，能够有效抑制氧化应激水平，改善胰岛β细胞、血管内皮细胞功能。基础研究显示，硫辛酸可以明显提高糖尿病性雄性大鼠阴茎海绵体平滑肌细胞舒张功能，增加海绵体血流灌注。临床研究显示，2型糖尿病合并阳痿患者使用硫辛酸治疗后，体内氧化应激水平降低，勃起功能评分升高；硫辛酸联合他达拉非治疗糖尿病性阳痿，与单用他达拉非相比，患者的勃起及射精功能均有明显改善。 5.左卡尼汀：是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。卡尼汀还能增加NADH细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生，参与某些药物的解毒作用。对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能。动物实验研究显示，左卡尼汀可以通过减少活性氧，清除氧自由基以及改善抗氧化系统，预防糖尿病引起的氧化应激损害，改善糖尿病性大鼠的勃起功能。有研究显示，左卡尼汀可增强eNOS的活性，增加血管内皮细胞NO的释放，改善血管的舒张功能，对于西地那非治疗无效的阳痿患者，联合左卡尼汀可提高勃起功能评分；左卡尼汀联合西地那非治疗糖尿病性阳痿的疗效要显著优于单纯西地那非治疗。#健康2023# |
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