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高血压是常见的慢性疾病，对心血管危害比较大，所以，国家心血管病中心制定的指南，将高血压诊断标准下调为130/ 80mmHg。 主要目的是基于我国高血压人群比较庞大，发病越来越年轻化，而且18-54岁之间，收缩压在130~139，舒张压在80~89，心血管的发生和死亡风险相对增高， 如果能够将血压降低5毫米汞柱，心血管的风险就能够下降11%， 对于脑卒中和冠心病患者，控制好血压，可以减少心血管疾病的风险， 所以，单从血压对健康影响的方面考虑，确实130/ 80mmHg，比140 /90mmHg对身体更有利。 但是，血压并不是降得越低越好，而且血压过低，容易增加脑梗塞的风险，尤其是对于老年人，并不能一概而论。
老年人血压，应该控制多少比较合适？ 老年人血压特点： 老年人一般受动脉硬化的影响，脉压差会增大， 血压一般会表现出高压高，低压低的情况， 有些老年人存在着冠心病、严重的瓣膜反流等，本身会导致低压偏低， 所以，在降压过程中，要注意低压的水平。 比如，一个老年人血压是170/70mmHg左右，一般可以选择地平类降压药，将高压适当的控制在150左右，而低压要保持在60以上，低压过低，反而会影响心脏和大脑供血。 老年人血压控制在140 /90好，还是130/ 80好？ 可以分几种情况： 当老年人患有高血压，同时伴有糖尿病，如果能够耐受，最好将血压控制在130 /80mmHg以下。 因为高血压同时伴有糖尿病，会增加心衰，以及微血管病变的风险，加重肾脏的损害，从而引起尿蛋白，只有这样才能更好的保护心脏，血管，肾脏等重要脏器，减少急性心梗，中风，以及肾功能的损害。 如果已经出现了肾功能损害，出现蛋白尿，血压需要降低在125 /75mmHg会更理想。 高血压合并急性脑出血，建议将高压控制在130-140。 如果是高血压伴有急性脑梗塞的患者，血压不要降得过低，一般在≥220/120才考虑降压治疗， 主要目的是保住脑灌注，当病情平稳后，再逐渐的将血压控制正常。 对于普通老年人，一般血压不超过140 /90mmHg就算正常，不超过150/90mmHg也是可以接受的范围。 但是，如果能够耐受，建议将血压控制在130 /80mmHg，相对来说身体获益是最大的。 对于降压药物的选择，大多数人需要两种或者以上降压药联合降压， 一般会选择地平类和普利类，或者地平类和沙坦类降压药，或者地平类+沙坦类+利尿剂等， 当然具体选择什么降压方案，还要结合自身病情，需要在专业医生的指导下使用。 除了降压药物外，还要注意生活方式的调整，严格控制钠盐的摄入，每天不超过5克， 适当的体育锻炼，保证充足的睡眠，避免过度焦虑，减少精神压力。 |
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