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麻醉提醒“双肺压力差异大”,外科果断拆开刀口,这就是麻醉护航的细节

 麻醉MG 2023-02-11 发布于山东

作者:Dr.刘

中午十一点,胸科手术间的人都很兴奋。因为,这意味着终于可以按时吃个午饭了。

麻醉科刘医生这边,也在紧锣密鼓的做着最后的准备工作。

就在他为患者右侧肺再通过程中发现,右侧肺的压力似乎比术前大许多。按照他的记忆,这个人两侧肺的压力并没有太大差异。
可是,这个人的右肺压力怎么这么大?一个疑问在他的大脑中迅速产生。并且,完全掩盖了“准点吃饭”的喜悦。
准备做最后钉皮的胸外科张医生听到这话,也停下了手中的活儿。
一台手术的成功,麻醉科的配合非常重要。尤其是胸外科手术,麻醉科术前把关、术中配合张肺、吸痰、甚至怎么用药都会严重影响患者术后恢复的效果。
比如,在以前配合少的年代,为了让患者的肌松恢复快一点,麻醉科会使用拮抗药来增加患者力量。
但是,这样的患者术后痰非常多。痰多对于开胸手术患者,那简直就是折磨。因为刀口疼,哪敢咳嗽啊?
如此一来,很多患者都因为痰多而出现呼吸系统并发症了。
后来,麻醉科也注意到了这些。随着麻醉方法的改进,胸科术后并发症明显得到了改善。
胸科医生问:怎么了?
刘医生回答:这个人的右肺有点儿不对,压力大。
会不会是气管导管位置动了?
不会。起初我也这样怀疑,但调整了一下,还是不行,我觉得可能是右肺叶未张开。
不会吧,主任下台之前检查了啊。
关胸之前的张肺,你看了么?
啊!胸科张医生轻轻“啊”了一声。
嘴里一边嘟囔着“忘了”、“忘了”,一边拿起剪刀开始拆刀口。
打开之后,第一眼看过去肺叶满满的填满了胸腔。仔细查看,右肺上叶正萎缩在在胸腔顶部。
原来,这个患者的病变位于右肺中叶后部。手术中,几乎是把右肺都翻过来才成功切除病变。就这样一翻,右肺上叶根部发生了扭曲。
右肺充气张肺的时候,有无肺部的膨胀能力非常强,下肺一个肺叶几乎就把胸腔占满了。

另外,肺叶扭曲这个事儿好多年未发生了,加上手术顺利、又能及时吃上午饭,大家都忘记这个事儿了。
随着张医生轻轻把右肺上叶旋转了90度,右肺上叶很快就张开了。
找到了问题,这次缝合刀口的速度更快了。
手术室内的气氛并没有想象的尴尬,似乎比之前更轻松了。因为,这一次患者不会有事了。
胸科张医生,也拉开话匣子东扯西扯,似乎想让大家尽快忘记刚才的尴尬。
而大家也非常配合,一边完成着最后的工作、一边尽量配合听他东扯西扯。
麻醉科刘医生这边,也没有再提这个茬。对于胸科一个科来说,可能偶尔出现这种事,但对于常年在手术室保驾护航的麻醉科,这种事就司空见惯了。

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