治疗新冠感染别忘了泽漆汤

胡希恕经方医学

泽漆汤在《金匮要略》论述只有一条，并且比较简洁，但在治疗新冠感染的过程中发挥重要的作用。

《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第8条：“咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之；脉沉者，泽漆汤主之。”

泽漆汤方：半夏半升，紫参（一作紫菀）五两，泽漆三斤（以东流水五斗，煮取一斗五升），生姜五两，白前五两，甘草，黄芩，桂枝，人参各三两，上九味，㕮咀，纳泽漆中，煮取五升，温服五合，至夜尽。

胡希恕先生注：脉得诸沉，当责有水。水饮压迫横隔膜，亦可作咳，以泽漆汤下水。本方以三斤泽漆为主药，泽漆又名猫儿眼睛，利水而不伤人，先前泽漆汁代水煮他药。方中既用泽漆下水利小便，同时以人参、甘草、生姜健胃行水。桂枝、半夏、紫参白前下气止咳，黄芩配泽漆以去其郁热。

本方是柴胡桂枝汤去柴胡，芍药，大枣，加泽漆、紫参、白前而成，泽漆味苦，微寒，主皮肤热大腹水，四肢面目浮肿；以半夏、生姜逐饮；人参、甘草安中健胃；黄芩除热；桂枝镇冲气；紫参、白前散结止咳，紫参又名石见穿，味苦、辛，寒。主心腹积聚，寒热邪气。通九窍，利大小便。共同达到祛除外邪里饮，寒热错杂之目的。

病案举例

李某，男，84岁，北京人。2022年1月7日就诊。

患者发热，咳喘10天，纳少，服退热药即退热，西医诊断新冠肺炎，昨日咳吐黄痰，口渴，微烦，大便发病以来未解，小便少，浮肿，舌苔黄润，脉沉缓。辨证：少阳阳明太阴合病。方药：泽漆汤：

泽漆15g，姜半夏30g，紫菀15g，石见穿10g，白前10g，桂枝15g，黄芩10g，党参10g，生白术60g，生姜4片，大枣（擘）五枚，七剂，水煎服。

2023年1月13日复诊：服四剂，大便通，喘咳减，浮肿见消。CT诊断：少许肺炎。给予苓甘五味姜辛夏杏汤7剂。

按：此案症状明显，外邪里饮，寒热错杂，浮肿符合泽漆汤证，若痰饮咳逆属外邪里饮者，依据症状反应选择小青龙汤，射干麻黄汤；如果口干，胸腹满依据症状反应选择小青龙加石膏汤，厚朴麻黄汤；若无外邪，里虚寒重，则宜苓甘五味姜辛夏杏汤辈治疗。

（编者：木易火耳）