经方笔记丨酸枣仁汤

2023.01.31记录丨我的中医之路第173期

今天学习酸枣仁汤，本方出自《金匮要略》。

原方：酸枣仁二升　甘草一两　知母二两　茯苓二两　川芎二两。

上五味，以水八升，煮酸枣仁得六升，内诸药，煮取三升，分温三服。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》第 17条：虚劳，虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

《神龙本草经》言：酸枣仁：味酸，平。主心腹寒热，邪结气聚，四肢酸疼，湿痹。久服安五藏，轻身延年。

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川芎：味辛，温。主中风入脑，头痛，寒痹，筋挛，缓急，金创，妇人血闭，无子。

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知母：味苦，寒。主消渴，热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气。

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辨证要点：血虚见心悸虚烦不得眠者。

归经：太阴阳明合病。

现代用法：酸枣仁60克,甘草3克,知母6克,茯苓6克,川芎6克。

上五味,水八杯,先煮酸枣仁得六杯,内诸药,煮取三杯,分温三服。

酸枣仁为一收敛性的强壮药，尤其有强壮神经安神作用，补虚敛神以安眠，川芎、甘草、茯苓补中和血缓急，知母、茯苓解烦安悸，故治里虚而致血亏的虚烦不得眠而心悸者。

失眠的原因多种，本方证是血虚，故养血则已。但本方证的虚烦不得眠，与栀子豉汤证形似。本方证的虚烦，为烦而无热或少热，而栀子豉汤证的虚烦，为阳明里热尚未结实的虚烦，则烦而多热。本方证属虚证，而栀子豉汤证只是胃中不实而其人并非真虚也，临证时须细辨之。

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盛小财，主治医师，来自都匀小城，师从广西钦州市名中医、胡希恕经方医学钦州传承基地负责人林佳明，此笔记为个人学习笔记，仅供参考。