数日前,在抢救室会诊了一60岁左右男性患者,全身多关节肿痛不敢动弹,呕吐,黑便。检查结果发现有:肾功能衰竭,消化道出血,全身多关节痛风石伴关节毁损失去正常结构。自诉反复关节肿痛10多年,多次查血尿酸升高,找民间医生开的土方,吃药效果好,每次关节痛发作吃几天药就好了。近两年发作越来越频繁,几乎每天都吃这些药还痛。野木瓜,不了解,查询了一下,其化学成分和作用,是一种消炎止痛药:保太松(估计是保泰松),一种非甾体抗炎药,功效是解热镇痛;这个处方的主要有效成分是两种激素、两种西药加一种中药的消炎止痛成分,几乎每种药都是对症处理的,没有一个是降尿酸的,而慢性痛风的根本原因就是血尿酸升高。短期不降尿酸倒也关系不会太大,关键是处方里重叠两种激素还重叠了三种消炎镇痛药物,犯了药物配伍大忌,消炎止痛效果虽好,但副作用巨大。消化道出血,加速痛风性肾衰竭的发生:痛风的治疗很简单:痛发作时吃消炎止痛药,通常用非甾体抗炎药单药最大剂量尽早开始使用,该类药物品种非常多,无法一一列出。不发作时停消炎止痛药坚持每天吃降尿酸药,保持尿酸达标,达标不是正常就好,是要在300-360umol/L之间,假如有多种并发症可能要求要达到300umol/L以下。降尿酸药有两类,一类是降低血尿酸的,一类是促进尿酸排出的,用哪种需要通过一些辅助检测来帮忙精准选择。
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