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《金匮要略·中风历节病》中说：诸肢节疼痛、身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 【方名】 桂枝芍药知母汤 【方组】 桂枝、芍药、甘草、麻黄、知母、生姜、白术、防风、附子。 【方歌】 桂枝芍药知母汤，甘草生姜与麻黄，白术防风炮附子，寒热错杂此方良。 【用法】 水煎服，每日服用。 【功效】 祛风除湿，通阳散寒，佐以清热。 【主治】 诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，舌偏红苔白，脉濡数。 【方解】 方以桂枝温通经脉，调和营卫。桂枝配附子通阳宣痹，温经散寒止痛。麻黄、白术、防风祛风散寒，助桂枝健脾除湿，使风寒湿邪从表而散。知母、芍药养阴清热。甘草为佐使，配白芍缓急止痛，并能调和药性。 诸药相伍，表里兼顾，标本兼治，且有温散而不伤阴、养阴而不碍阳之妙，合用以祛风散寒、除湿通络为主，兼以清热，寒热并调。 【化裁】 临床如见风偏胜者，加秦艽、独活；寒偏胜者，加苡仁、车前子、泽泻；热化火伤津者，加生地黄、玄参、麦门冬；湿热下注者，加防己、萆薢、海桐皮；胸胁满闷者，加柴胡、黄芩；口渴欲饮者，加石斛、天花粉；关节疼痛剧烈不能屈伸者，去附片，加制川乌、制草乌、细辛，三药先煎1小时；下肢关节肿痛者，加牛膝，薏苡仁；疼痛剧烈伴有关节畸形者，可加全蝎、蜈蚣。 【案例】 张女士，女，46岁。四肢关节反复肿痛5余年。 初诊症见：时有寒热，无汗或汗出不多，双手指间关节、双腕关节、双肩关节肿痛明显，活动受限，遇风寒尤甚，关节表面皮温高，晨僵至午后仍不能缓解，腰背酸痛，口眼干燥，胃脘部胀满不适，不思饮食，尿频，大便稀溏，舌红、苔薄白，脉滑。 中医诊断为痹证，证属风湿痹阻，寒热错杂，兼有脾胃气阴亏虚。治拟祛风散寒、清热除湿，兼以健脾益胃，方用桂枝芍药知母汤加减。 处方：桂枝、白芍、徐长卿、防风、威灵仙各、蜈蚣、知母、白芷、黄柏、延胡索、陈皮、连翘、炒薏苡仁、砂仁、甘草。水煎服。 患者服药一月后，诉虽稍减激素用量，关节肿痛反有缓解，身热渐退，口干及胃脘部不适感亦明显改善，舌质淡红、苔薄白，脉滑。证候如前，治法守前，原方去黄柏、防风，加当归。 继服2周后，体温正常，关节隐隐疼痛，肿胀已不明显，复查血沉、C-反应蛋白降至正常，病情终获缓解，予以原方调整，以巩固疗效。 你的痛风多久了？中医讲究辨证论治，一人一方，想知道上述药方适不适合自己，关注我，更快远离痛风、关节肿痛。 |
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