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原方：柴胡半斤、黄芩、人参、炒甘草、生姜，各三两，红枣十二个，生半夏（洗）半升（50克）。 加减： 病初起伴寒热头身痛者，酌加：羌活、板蓝根； 黄疸甚者，酌加：茵陈、田基黄； 胁痛剧者，加：郁金、炒青皮、全栝蒌； 小便短涩者，加：海金砂、虎杖； 大便秘结者，选加：大黄、全栝蒌； 呕恶著者，加：藿香、白蔻仁； 腹胀甚者，加：炒厚朴、炒枳实； 纳差不化者，选加：炒鸡内金、山药、神曲； 肝肿大且质地较硬者，加：虻虫、桃仁； 脾肿大者，加：鳖甲、丹参； 气虚者，加：黄芪、白术； 血虚者，加：当归、白芍； 阴虚者，加：麦冬、生地。 小柴胡汤，常使用的20种加减法： 1、如果合并阳明病，出现口渴而烦，干呕，目痛，鼻干，失眠，加：葛根、知母。 2、若兼心下痞满，发热尤甚，则加：桔梗、枳壳。升降同用，有神效。 3、若心下还是痞满，按之痛，则用“小柴胡汤”合“小陷胸汤”，又名：柴陷汤。 4、若兼汗少、唇干、口干，口渴欲饮水，则用：“小柴胡汤”，加：葛根、黄连。如还不解，则更加：竹叶、石膏。 5、若汗出后，热势反増，浑身壮热，谵语呻吟，干呕，则以“小柴胡汤”合“黄连解毒汤”，服完药一会儿，就会热退神宁。 6、若兼下利泄泻，发热，则可用“小柴胡汤”合“四苓散”，利小便，则大便自止。 7、若兼发黄，小便黄赤，则用“小柴胡汤”合“茵陈、知母、黄柏”。 8、若兼便秘，口干，口渴，则用：“小柴胡汤”，加：瓜蒌仁、黄连、枳实、厚朴。若用药后仍便秘，则用：大柴胡汤，大便立通。 9、若兼身热、恶风、不口渴，则以“小柴胡汤”合“桂枝汤”，即：柴胡桂枝汤。 10、若兼唇干、烦渴，欲饮水数升，则以“小柴胡汤”合“白虎汤”。望唇，在望诊中很重要。 11、若胸烦，不呕，而去：半夏、人参，加：瓜蒌仁。 12、若心下悸，加：茯苓；若心下痞，胸胁胀满，则加：牡蛎、干姜。 13、若温病发热，口渴，咳嗽，以“小柴胡汤”加：：五味子。 14、若是女子邪热入血室，白天安静，夜里增剧不识人，形似疟疾，月经至，则以“小柴胡汤”合“四物汤”。 15、若是邪气多，又兼气弱，则以“小柴胡汤”重加“生脉饮”，倍用：人参。 16、如病愈后，又因劳动或饮食，导致疾病复发，发热，心惊，有痰，气促，则以“小柴胡汤”合“温胆汤”，服后则速愈。 17、若兼有恶风寒，鼻塞，流清涕等外感风寒证，则以“小柴胡汤”，加：荆芥、防风。 18、若兼咽痒咳嗽，干咳无痰，则以“小柴胡汤”合“止嗽散”。 19、若有湿痰，痰多易咯，则以“小柴胡汤”合“二陈汤”。 20、若内伤生冷，寒湿困脾，则以“小柴胡汤”合“平胃散”，即：柴平汤。 ①【荆防小柴胡】“小柴胡汤”加：荆芥10克、防风10克。用于外感“半表半里证”而“怕风、鼻塞、清涕”等表寒症状较为明显者。 ②【二活小柴胡】“小柴胡汤”加：羌活12克、独活12克。用于外感“半表半里证”而腰膝肢节疼痛明显者。 ③【杏苏小柴胡】“小柴胡汤”加：杏仁12克、紫苏叶12克。用于外感“半表半里证”兼见轻度咳嗽者。 ④【止嗽小柴胡】“小柴胡汤”与“止嗽散”两方合用，治疗外感“半表半里证”而咳嗽明显、咳痰不畅者。 ⑤【藿苏小柴胡】“小柴胡汤”加：藿香12克、紫苏叶10克。用于暑天感寒而见“半表半里证”者。 ⑥【楂曲小柴胡】“小柴胡汤”加：焦楂20克、神曲15克。用于柴胡证而胃胀、食少者。 ⑦【银翘小柴胡】“小柴胡汤”加：金银花30克、连翘30克。用于外感“半表半里证”而发热、痰黄、尿黄等热象较显者。 ⑧【四金小柴胡】“小柴胡汤”加：金银花30克、金钱草30克、海金沙30克、鸡内金12克。用于治疗尿路感染和尿路结石。 ⑨【四君小柴胡】“小柴胡汤”加：白术15克、茯苓15克。主治肝脾不调，胁胀隐痛，脘胀食少，大便稀溏，倦怠乏力。适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 ⑩【二陈小柴胡】“小柴胡汤”加：陈皮12克、茯苓15克。主治肝胃不和，胸胁发胀，恶心嗳气，食少吐涎。适用于慢性胃炎、妊娠恶阻有上述见证者。 ⑪【归芍小柴胡】“小柴胡汤”加：当归15克、白芍30克。主治肝脾不调，胸胁痛，心烦食少，大便不畅，适用于迁延型肝炎、慢性肝炎有上述见证者。 ⑫【四物小柴胡】“小柴胡汤”与“四物汤”两方配合。用于妇女经期外感“半表半里证”、肝血不足的月经不调证，以及更年期综合征。 ⑬【枣仁小柴胡】“小柴胡汤”与“酸枣仁汤”两方配合。用于肝气不舒、心血不足引起的失眠症。 ⑭【龙牡小柴胡】“小柴胡汤”加：生龙骨30克、生牡蛎30克。用于肝气不舒，胸满烦惊，失眠多梦。 运用“小柴胡汤”，既要善于加减配伍，又要注意各药剂量的比例。 用“小柴胡汤”方，治疗外感病证，重用：柴胡，至30克之外，还加大“黄芩”的剂量至20克。治疗内伤杂病，则“柴胡、黄芩”均用15克。无论外感内伤，均用“党参”代“人参”，治外感，用10～15克，即可，治内伤，则加大，为：20～30克。 |
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