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今天再来给大家介绍一个临床屡试不爽的经典名方旋覆代赭汤，用它来治疗膈肌痉挛导致的呃逆不止和反酸！  笔者拍摄 旋覆代赭汤出自医圣张仲景之手，来自仲景所写的中医四大经典之一的《伤寒论》，主要具有和胃降逆，化痰消痞的功效，用来治疗因中焦脾胃之气受伤，脾不运化，则产生水湿，以致运化失常，有形的痰浊水饮内生并进而阻滞中焦，中焦气机壅滞，临床以自觉胃脘部痞塞不通胀满不舒，频繁嗳气，或打嗝不断，或呃逆不止，或反酸反胃，或呕吐，或噎嗝，或咽喉异物感等为主要症状。 植物旋覆花 正如仲景在《伤寒论》中所说：“心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。这条条文说明了什么呢？说明了运用旋覆代赭汤的病因病机以及对应的临床症状：心下痞硬，是脾胃虚弱，运化失司，痰浊阻滞中焦，脾胃气机壅滞的表现；噫气不除在这里有两层含义，一是指噫气频作，久不缓解，二是指虽噫气频频，但心下痞硬的症状得不到缓解。 中药饮片旋覆花 由此提示了心下痞硬症状不仅仅是中焦脾胃的斡旋失司，气机壅滞，而且已经有有形的痰浊邪气阻滞中焦了，因为单纯的气机壅滞导致的心下痞塞胀满是可以通过嗳气或排气的方式暂时得到缓解了，也验证了“脾为生痰之源”的论述，因脾主运化，一个是运化水饮，一个是运化水谷精微到达全身各脏腑，且脾性喜燥恶湿，在五行中属土，大大家都知道五行中土是最怕水的，当脾主运化功能失司的时候，就会导致运化水饮功能异常，体内水饮堆积，最终就会产生有形的病理产物痰浊。 中药饮片代赭石 具体了解了运用旋覆代赭汤的病因病机之后，我们就具体来看看旋覆代赭汤的药物组成都有哪些以及它具体的临床运用吧！ 旋覆代赭汤的药物组成有哪些？药物组成：旋覆花15g，人参10g，生姜15g，代赭石5g，炙甘草6g，半夏15g，大枣12枚。 方中旋覆花能消痰下气散结，代赭石重镇降逆；半夏、生姜和胃降逆，除痰消饮；人参、大枣和甘草补中益气，健脾和胃。诸药合用，共成除痰消痞，和胃降逆之剂。 其中，旋覆花因其药物表面含有细小的绒毛状种毛，为防止其混入药液，喝下之后刺激咽壁，在煮药时用纱布包煎，代赭石煮后会产生大量的沉积物，因此也建议包煎。  临床用旋覆代赭汤为主方治疗习惯性呃逆不止，伴有反酸和心下胀满医案一妇女，45岁，浙江人，因经常呃逆不止，打嗝不断，打嗝时就会伴有一股热气往上涌，紧接着就开始反酸，同时自觉胃脘胀满不舒，尤其是打嗝，反酸的时候胃脘部胀满症状比较明显，不敢多吃，多吃症状也会加重，饮食感觉不消化，有时还大便干，不容易解大便。观察舌苔见舌头两边有齿痕即齿痕舌，舌头中间有轻微的裂痕，舌质淡，舌苔薄白。  根据该患者具体的临床表现，抓住患者当下最难受最想解决的难题，进行辨病和辨证，病属心下痞，证为脾胃虚弱，痰浊阻滞，胃虚痰阻痞证。用旋覆代赭汤和胃降逆，化痰除痞。不过，在该病案中，加重了代赭石的剂量，以加强重镇降逆的效果。代赭石小剂量在于化痰降胃气，大剂量则重镇降逆。  临床用药：旋覆花15g，代赭石12g，党参10g，生姜15g， 半夏15g，大枣12枚，丁香5g，炙甘草6g， 芦根12g，淡竹叶12g 用药5副，1副分为早中晚饭后半小时各服用三次，1副药服用1天。5天后患者进行复诊，反酸痊愈、胃脘部胀满基本痊愈，打嗝不断明显好转，嘱咐其继续服用该方。 |
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