心电图T波低平什么意思

概述

• 正常T波前肢长后肢短，在Ⅰ、Ⅱ、V4-V6导联直立，振幅不低于R波的1/10，否则为T波低平。

• 心电图T波低平可能是寒冷、吸烟、激动引起的，也可能见于高血压、心肌缺血、低钾血症等。

意义

T波低平在心电图检查中十分常见。可能是由器质性疾病所引起，也可能是功能性改变，凡影响到心肌的复极过程，甚至寒冷、饮用冰水、吸烟、极度情绪激动下，也可出现T波的改变，应结合临床资料进行判断。常见病因有高血压、心肌缺血、心肌炎、低钾血症、围绝经期综合征等。

• 高血压：高血压是常见的心血管疾病，持续的血压增高使左室负荷增加而肥厚，促进了动脉粥样硬化的发生，造成冠状动脉循环障碍，心肌供血不足，影响心室复极，出现各种不同程度的异常心电图。其中T波低平、平坦的占8.8%。

高血压患者T波低平心电图
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• 心肌缺血：心肌缺血是冠状动脉功能不全引起心肌供血障碍而产生的。T波低平、平坦常为慢性冠状动脉供血不足的表现，也就是慢性心肌缺血的一种常见的心电图改变，这种改变往往持续时间较长，有时可稍有改善，有时有缺血加重的表现，因此应特别结合临床，并连续多次的心电图检查，前后对比，避免误诊。

冠心病心肌缺血动态心电图
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• 心肌病：心肌病是合并有心脏功能障碍的心肌疾病。心肌病的心电图改变是多种多样的，但主要是心肌代谢障碍，表现为低电压，ST-T改变，T波低平、平坦、双向等。

• 低钾血症：正常血清钾浓度为 3.5~5.5mmol/L，当血钾浓度低于3.5 mmol/L时，所引起的一系列临床综合征称为低钾血症。临床上多由长期食欲减退、长期腹泻、肠痿、洗胃、胃或肠管引流、肾上腺皮质功能亢进等所引起。其心电图表现为T波低平、U波增高、Q-T间期延长。

T波低平伴ST段改变心电图
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机制

T波低平分为原发性和继发性。原发性T波低平受到很多因素的影响，比如运动、体位、药物、 发热、过度换气、冷饮、冷水浴、焦虑、内分泌异常及左室壁运动异常等等。继发性T波低平多为某些疾病，如高血压、心肌炎、电解质紊乱、脑血管病、肥厚心肌病等导致。

鉴别诊断

由于 T 波低平可出现于多种疾病，由多种因素引起，心电图多为非特异性改变，因此，T波低平的鉴别诊断更多的是要依赖临床诊断。当心电图出现T波低平的时候，应该特别注意 ST 段的变化，以及有无胸痛症状。如果是单纯的T波低平，对于冠心病、心肌缺血的诊断更要谨慎，要结合临床，综合判断。

[1]万学红,卢雪峰.诊断学.第9版[M].北京.人民卫生出版社.2018.489.

[2]钟杭美.T波低平的诊断与临床意义[J]. 临床心电学杂志,2013,22(2):87-88. 

[3]潘俊红.T波低平的分析[J].中国伤残医学,2014(3):283-284.