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心电图里面T波改变会提示给我们很多的信息，临床大夫要学会识别并及时针对性的处理。下面是常见T波异常的情况及临床意义： 一、T波低平、倒置  1、可见于心肌梗死，急、慢性冠状动脉供血不全、心包炎、心肌病、心肌炎、乳头肌功能不全、脑血管意外、脑外伤、脑膜炎、急腹症、内分泌疾病、正常变异(持续性幼年T、心尖现象过度呼吸、直立性T波异常、餐后T波异常、心脏神经官能症、两点半综合征)、药物作用、 低血钾、QT间期延长综合征、早搏后T波改变和心动过速综合征。 2、鉴别要点： ①急性心肌死常于24小时后T波倒置且渐加深，大部分呈冠状T,几周后又逐渐变浅，也可恢复正常。而急性心内膜下心肌梗死除aVR(或有aVL)导联外，均出现T波倒置 也可呈冠状T,同时伴ST段降低，可于数内消失。 ②急、慢性冠状动脉供血不全的典型者可呈冠状T,多次心电图检查有动态变化，常可根 据出现的导联作出定位判断。 ③肥厚型心肌病的T波倒置且深、无动态变化，发生在左胸导联而R波高大。 ④巨大倒置T可见于脑血管意外。 ⑤幼年T只见于V3、V4导联，般<5mm,深吸气或服用钾盐可转直立。 ⑥心尖现象多见于瘦长体型的青年人，常见于V4导联，右侧卧位可直立 ⑦两点半综合征常见于瘦长体型者，QRS电轴约90 °，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，T 轴指向-30°是其特点，其他原因所致的T波异常，主要靠临床资料作鉴别。 二、T波高耸  1、主要见于心肌梗死的超急期、急性心内膜下缺血、高血钾、急性心包炎、心包积血、迷走 神经张力增高、二尖瓣性T、左室舒张期负荷过重 2、鉴别要点：注意有无临床症状，无症状者意义不大；注意有无动态改变，持续不变者多无 临床意义。 ①心肌梗死超急期T波多高耸，常伴ST段拍高，T向量指向病变部位。 ②急性心内膜下缺血常出现在相应导联，T波高耸明显且双肢对称，呈帐篷状。 ③迷走神经张力增高者以II,Ⅲ、aVF导联的变化明显。sT段可轻度抬高， 持续长时间不变。而高血钾时常有QRS波增宽，电压降低。 ④心包炎或心包积血时，可见多数导联ST段抬高，凹面向上。 ⑤左室舒张期价荷过重时，vNM导联T波较高尖 。 ⑥二尖瓣性T波高尖，以3V4导联明显，有尖瓣病。 三、T波电交替  主要见于血钙降低与心肌缺血。 内容来自懂车帝
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