水蛭在男科病中的应用：阳痿

    水蛭咸苦平。色黑。是一味活血峻药。功专破血逐瘀。消瘢散结。尤其“擅治阴疾”(性事疾患)。笔者取“水蛭破瘀血而不伤新血．专走血分而不伤气分”之性。临床用于治疗男科杂症，收效良好，现介绍如下。

阳痿

    某男．28岁。婚后发生阳痿，结婚三年未育，性欲低下，阳事不举．伴睾丸坠痛，小便涩滞．腰酸头晕，舌质淡紫，舌边有少量瘀点，脉弦尺弱。中医诊断：阳萎。证属精脉瘀阻、阳事不举。治以活血祛瘀、益肾起痿。方用陈氏活血起痿汤加减：水蛭粉(冲服)5g，土鳖虫、血竭、当归尾、蜂房各10g，川芎、红花、石菖蒲、韭子、淫羊藿各12g，蜈蚣2条，枸杞子、山药各l5g。甘草6g。日1剂．水煎服。服药3周,病情有明显好转,性欲活跃。后更方以马钱通关散加水蛭90g，蜂房120g研末．分4O包．每日1包。次年其妻生一女婴。
    按：张景岳曰：“男子阳痿不起多由命门火衰火衰者十居七八。”现代医学认为．活血化瘀药可改善阴茎内血液循环。振奋阴茎功能。临床上因寒凝、浊阻、气滞或败精留滞．或损伤。导致血脉瘀阻，真阳之气难达阴茎。以致阳痿．故用活血药治疗阳痿实乃“有是证用是方”。本例病机为痰瘀交阻．精脉瘀滞，精血失畅。宗筋失养．阳事不举。治以活血通络。方中水蛭、血竭活血化瘀；川I芎活血行气；蜈蚣、土鳖虫、石菖蒲通络化瘀；韭子、蜂房、淫羊藿兴阳起痿。血行络通，真阳达于阴茎，故阳痿可愈。

讨论
    《本草经百种录)言：水蛭最喜食人之血．其性又迟缓善人。迟缓则新血不伤，善人则坚积易破，借其力以攻积久之滞．自有利而无害也。”临床证实，水蛭确有良好的破血消作用。又因其“色黑下趋，善破冲任之瘀”，因此亦善治居下的阴部疾患．故在男科病治疗中应用极广。现代研究表明，水蛭中所含水蛭素能延缓和阻碍血液凝圃．扩张血管．促进血液循环。水蛭常用量为4~6g／日．最大可用至lOg／日，服后未见不适。临床所见水蛭生粉冲服疗效明显优于炙用．故“最宜生用，甚忌火炙”。临床证实，水蛭是一味安全、高效、廉价、不可多得的破血消良药。