二〇一 坐骨神经痛 【概述】 坐骨神经痛，属于中医学"痹证"范畴，其临床表现为急性或慢性发病，多见于一侧阵发性或持续性疼痛。常表现为一侧腰部、臀部、大腿后侧、小腿后侧或外侧及足部发生烧灼样或针刺样疼痛，夜间或咳嗽、行动时疼痛加剧。 【现代灸疗文献】1.艾条灸 （1）张跃霞艾卷实按灸治疗痛症。取穴∶以阿是穴为主，若呈放射性疼痛者从根部找压痛点;若有多个压痛点或弥漫性压痛者，则第 1次治疗取压痛最显著的1～2 点，以后治疗再取他处;若无明显压痛点者可取局部2～3个经穴或沿着疼痛的径路选择常用穴位，如坐骨神经痛选择秩边、环跳、承扶、委中、阳陵泉、昆仑等穴。施灸方法∶采用普通清艾卷或药物艾卷，按照传统太乙神针的方法由上至下对以上穴位进行施灸。具体操作方法∶将艾卷的一端在酒精灯上点燃，在穴位上覆盖5～7层白棉布并用左手固定，右手持艾卷并将点燃的一端对准穴位按在白棉布上，当患者感觉到灼热时立即将艾卷提起，稍待片刻，再重新按下，若艾火熄灭，重新点燃，或用2～3 支艾卷点燃轮流交替使用。每穴按灸5～7次，灸至局部皮肤呈现红晕，并使患者感觉到灸火的热力透达组织深部为度。每日治疗1次，疼痛严重者可每日 2次，6次为1个疗程，疗程间隔2日，一般治疗2～3个疗程。本组 152例中，临床痊愈 54 例，占 35.5%;显效 61 例，占40.1%;有效 26 例，占 17.1%;无效11 例，占7.2%。总有效率为92.8%。（张跃霞.艾卷实按灸治疗痛症152例.河北中医，2003，25（8）;609～610） （2）李先加藏医灸法治疗坐骨神经痛。治疗方法;穴取患侧肾俞、环跳、殷门、风市、委中、足三里、承山、昆仑等穴。采用直接灸法至皮肤稍起红晕为度，灸法的程序遵循先上后下，先阳经后阴经的原则。（李先加.藏医灸法治疗坐骨神经痛.中国民族医药杂志，2004，7（3）∶16） （3）周怡温和灸配合针刺治疗坐骨神经痛。治疗方法∶选穴∶主穴∶大肠俞、关元俞、腰3～5夹脊穴、环跳、委中、阳陵泉。配穴∶足太阳型配殷门、昆仑;足少阳型配绝谷、丘墟。操作方法∶患者采取俯卧位或侧卧位。大肠俞、关元俞向棘突的方向斜刺2寸，华佗夹脊穴直刺5分，环跳直刺2～3寸，阳陵泉直刺1 寸，委中穴浅刺。行提插泻法得气，其中环跳、委中、阳陵泉三穴的针感须放散至患肢足部。若年老体弱、久病不愈、正气不足者，手法不宜过重，应施以提插平补平泻法其他配穴得气即可。留针 20分钟，其间行针 1次以保持适量针感。起针后在大肠俞、关元俞行温和灸 10分钟。温和灸配合针刺治疗 10天为1个疗程，1个疗程完毕后休息 2天，再进行下一疗程。（周怡.温和灸配合针刺治疗坐骨神经痛 40例.江苏中医药，2002，23（1）;34～35） （4）于志国等温针灸与回旋灸治疗坐骨神经痛。治疗方法;温针灸;主穴∶腰 2～5夹脊，秩边、环跳、阳陵泉、昆仑;配穴∶承扶、殷门、委中、承山、解溪。均取患侧，采用卧位。针刺上述穴位产生针感后，将针尾套上纸片，再套入艾卷（距皮肤约3 cm），从艾卷下端点燃，待燃尽后除去残灰。留针片刻后拔针。每日1次，10次1个疗程，休息2天后进行第 2 个疗程。回旋灸;在温针灸的同时，护士手持点燃的艾卷在患侧坐骨神经分布区向左右方向移动或反复旋转施灸。艾卷点燃端与患者皮肤保持一定距离，以患者有灼热感为宜，直至温针灸结束为止。40例患者中，痊愈16例，占40%;显效18例，占45%;好转5例，占12.5%;无效1例，占2.5%。总有效率97.5%。（于志国，刘洋，王芝凤. 温针灸与回旋灸治疗坐骨神经痛 40 例 .针灸临床杂志，2002,18(1):48) （5）郭克栩针灸并用治疗坐骨神经痛的临床观察。治疗方法∶针刺疗法;处方;环跳、风市、阳陵泉、昆仑;环跳、殷门、委中、承山、申脉;大肠俞、气海俞、腰阳关;秩边、八醪、大肠俞。每日 1 次，留针30分钟，10分钟行针1次。艾灸疗法∶大肠俞、腰阳关、环跳、殷门、承山，每穴施灸 10～15分钟，每日1～2次。治疗结果∶35 例中，治愈 27例，显效8 例，无效0例，总有效率 100%。（郭克栩.针灸并用治疗坐骨神经痛的临床观察．中医外治杂志，2004，13（4）;13) |
