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上个月，美国癌症协会发布了《2023美国癌症最新统计报告》，报告一出让美国医学界无比振奋。 报告显示，由于美国在癌症领域的不断努力和技术突破，自1991年以来，美国总体癌症死亡率下降了33%，成功挽救了380万人的生命！  与此同时，各种癌症的五年生存率也有了显著提高。从1970年代中期的49%增加到了2018年的68%。 目前在所有癌症中，五年生存率最高的是：甲状腺癌(五年生存率98%)、前列腺癌(97%)、睾丸癌(95%)和黑色素瘤(94%)。  那么，美国到底做了哪些努力，才让患者生存率提升了这么多？ 近年来，美国在 癌症方面做的巨大努力 第一、烟草控制 在美国所有癌症中，肺癌绝对是占比最大的一个。1990年之前，肺癌的死亡率非常高。对此，美国全方位开展了禁烟行动，情况立刻得到了改善。从1990年到2020年，男性肺癌死亡率下降了58%，女性的肺癌死亡率也下降了36%。  来源：http:// 不仅仅是肺，禁烟行动之后，喉、胃、膀胱、胰腺、肝、食管、肾等相关方面的疾病也骤然减少了。 第二、早期筛查和疫苗 其实很多癌症早期就能够发现，例如乳腺癌、宫颈癌、结肠癌、直肠癌和前列腺癌。美国非常鼓励民众定期体检，并做相关筛查，因为早期筛查，前列腺癌的发病率下降了约40%，肺癌的死亡率下降约20%(通过低剂量螺旋CT)。 另一个值得一提的是宫颈癌HPV疫苗的推行(这种疫苗在美国男性和女性都推荐注射)，让女性的发病率从2012至2019年下降了65%。 癌症协会的建议是： 20岁开始做好结肠、乳腺和宫颈的筛查； 40岁开始增加前列腺筛查； 50岁开始增加肺癌筛查。 这几类都是能够通过筛查发现疾病并且提前治疗的，所以千万不要掉以轻心。  第三、创新疗法 这几十年来，美国在癌症方面的创新疗法发展非常迅猛，包括更精准的手术、放疗手段和更好的诊断成像技术。 现如今，分子诊断技术能够发现癌细胞携带的特定基因突变，让患者可以使用靶向疗法(例如EGFR抑制剂，ALK抑制剂和BRAF抑制剂)，而不是传统的令人痛苦的化疗手段。 美国的免疫疗法是目前全球公认最好、最成熟的。其中使用最广疗法是免疫检查点抑制剂(PD-1/PD-L1)，包括PD-1抑制剂纳武利尤单抗(Opdivo)、帕博利珠单抗(Keytruda)，以及PD-L1抑制剂Tecentriq、Bavencio、Imfinzi。这类免疫疗法已获批治疗多种癌症，对部分患者可起到长期控制疾病的效果。   部分FDA已经批准的免疫疗法，来源： nvhttps://www./fda-approval-timeline-of-active-immunotherapies 第四、FDA通过迅速 美国FDA癌症药物通过速度算得上是世界第一的。光2022年就通过了37款新药，其中28款针对治疗癌症，13种癌症迎来了最新疗法！ 仅针对非小细胞肺癌，FDA就批准了四个新疗法： ①FDA批准了Opdivo(nivolumab，O药)联合化疗，作为新辅助疗法，这是首个也是目前唯一一个获批的NSCLC术前新辅助治疗方案。 ②FDA批准了ENHERTU ®，是非小细胞肺癌首款HER2靶向药，具有里程碑式的意义，这意味着，肺癌又一靶点被攻克！ ③FDA批准PD-1抑制剂Cemiplimab-rwlc与铂类化疗联合用于晚期非小细胞肺癌成人患者的一线治疗。 ④FDA批准阿斯利康（AstraZeneca）抗CTLA-4抗体tremelimumab（Imjudo）与抗PD-L1单克隆抗体durvalumab（Imfinzi，度伐利尤单抗）联合化疗用于转移性非小细胞肺癌（NSCLC）成年患者的一线治疗。 乳腺癌新增三种疗法： ①美国FDA批准奥拉帕尼（Lynparza）用于已经完成化疗和局部治疗的早期HER2阴性、BRCA突变的高危早期乳腺癌。 ②美国FDA批准 fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu, DS8201) 用于不可切除或转移性HER2阳性成年乳腺癌。 ③DA批准DS-8201用于无法切除或转移性 HER2-low（IHC 1 或 IHC 2 /ISH-）乳腺癌接收化疗或完成辅助化疗期间或6个月内复发的成年患者。 肝癌新增一种疗法： FDA批准 PD-L1抑制剂Imfinzi (durvalumab，德瓦鲁单抗) 联合CTLA-4抑制剂Imjudo（tremelimumab，曲美木单抗）用于一线治疗不可切除的肝细胞癌患者。值得一提的是，这是首个获批用于肝癌一线的双免疫联合疗法！ 除此以外，实体瘤、黑色素瘤、食管癌、胆管癌、子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌、骨髓瘤、淋巴瘤、白血病，均有了最新治疗方案！   来源：FDA官网 |
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