中医治疗呆病（脾肾两虚，痰湿阻络）医案，补肾填精，健脾化痰

【医案】：患者男，2008年1月31日初诊。外出迷路，记不清自己的年龄，计算能力明显下降，用过的物品找不到，遇亲友想不起称呼，生活不能自理，无故哭笑，寐欠安，纳差，脘腹胀满，夜尿增多。舌淡红，苔白腻，脉细弱。

【辨证】：呆病（脾肾两虚，痰湿阻络），西医诊断为血管性痴呆。

【治则】：补肾填精，健脾化痰。

【方药】：淫羊藿，女贞子，枸杞子，制何首乌，当归，菟丝子，黄芪，灵芝，制黄精，丹参，山楂，远志，石菖蒲，陈皮，半夏，薏苡仁。

【用法】：水煎，每日1剂，早晚分服。

2月16日二诊：饮食较前增加，睡眠好转，夜尿次数减少。舌红，苔薄黄，脉细。服此方后脾气健运，痰湿得化，但仍肾虚髓空，脑失充润，神明呆滞，故仍补肾填精、健脾益气。

【方药】：上方去陈皮、半夏、薏苡仁、石菖蒲，加酸枣仁，菊花，地骨皮。

【用法】：水煎，每日1剂，早晚分服。

3月2日三诊：经前期治疗，患者记忆、计算力明显好转，一般生活能自理，无故哭笑症状基本控制。

【方药】：继续予二诊方药。

【用法】：水煎，每日1剂，早晚分服。

【疗效】：随访1年，病情稳定。

【方解】: 本医案患者年老体弱，脾肾亏虚，髓海不充，精血衰少，痰浊阻塞机窍，不能升清化浊，脑络不通，脑脉失养，神明失用则发为呆病。治疗本病既要立足于老年人肾虚精亏之全局，又要着眼于脏腑病变之局部，兼顾补肾与健脾，才能更好地发挥作用。单纯滋阴填精，不仅药之甘味，难以化成肾中精血，精血不生，反易成阴凝之邪伤伐元气。若纯使用壮阳之品，或获一时之效，但势必耗损精血，使虚损益甚。因此必须重视脾胃，顾护脾胃之气，脾胃健壮，生化有源，水谷精微化生精气，充养肾中精气，则先天得到培植补益，当日渐充盈，神明得养。

患者年老年久病，脏腑功能虚弱，气化不力，痰湿凝滞，属虚实夹杂之证。正虚遭邪侵，邪滞更伤正，邪结不祛则正气难复。但治疗之法不可与年轻体壮之人同日而语。老年疾病无论何证，都难以承受攻伐，因损之极易，培补甚难。应在扶正的基础上进行祛邪，宜缓缓调补，长期渐进，抓主要矛盾，中病辄止。如《灵枢·本神篇》所说的要“知其气血虚实，谨而调之也”。年迈之体，辨证要准，立法要稳，选方要精，用药要轻，宁可再剂，不可重剂，对症下药，多可起力拔千斤的作用。

 

注：文中所涉及到各类所述配伍、方剂药方、验方，药膳等必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！本文仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！

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