痛经中医辨证论治及方药治法

女性在经行前后出现周期性小腹疼痛称为痛经。中医对痛经的患者首当辨识疼痛发生的时间、性质、部位以及程度，并结合其他方面进行辨证，从而予以相应的方药进行治疗。

一、痛经辨证论治

一般痛在经前、经行之初、中期，疼痛剧烈、拒按、绞痛、灼痛、刺痛者多属实；痛在月经将净或经后，隐隐作痛、坠痛、喜按喜揉者多属虚。痛甚于胀，血块排出疼痛减轻者多为血瘀；胀甚于痛，时痛时止者多为气滞。冷痛得热后痛减者多属寒；灼痛得热后痛甚者多为热；痛在两侧少腹者病多在肝，痛在腰脊病多在肾。此外，临床上还应该结合月经量色质及舌脉，从而进行辨证分析。

二、痛经方药治法

1、气滞血瘀证：若经期小腹胀痛或刺痛，血块多者为气滞血瘀证，临床上可以应用膈下逐瘀汤加减来理气行滞、化瘀止痛；

2、阳虚内寒证：若小腹冷痛，喜按喜揉者为阳虚内寒证，可以应用温经汤加减来温经扶阳、暖宫止痛；

3、寒湿凝滞证：若小腹冷痛，拒按，得热则舒者为寒湿凝滞证，可以应用少腹逐瘀汤加减来温经散寒、化瘀止痛；

4、气血亏虚证：若经后期小腹隐痛，月经量少，面色无华者为气血亏虚证，可以应用圣愈汤加减来益气养血、调经止痛。

总之，临床上痛经不仅拘泥于上述的这些证型，需要根据患者的临床表现来随证加减。