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生活中我们经常会遇到这么一种情况，走路不小心摔了一跤，其它地方没一点事，就是两胁部疼得厉害。 那你遇到这种情况怎么办？ 这很显然是外伤导致的，那肯定是形成了瘀血。瘀血跑哪去了？在两胁部，所以出现了两胁部的疼痛。 那么我们今天把这个方子给大家谈一谈，这个方子的名字叫做复元活血汤，出自于《医学发明》。 我们一步一步来分析它，什么原因呢？不小心摔倒了，所以它的原因叫做跌打引起的损伤。跌打损伤属于外伤，外伤以后就会导致血瘀，出现了一系列的问题。 瘀血阻滞于我们人体的皮下组织了，刚才我给大家说了患者的主要表现是两胁部的疼痛。 什么部位的皮下？那一定是滞留到了胁下。滞留到胁下以后，胁肋部是肝经循行的路线。肝是主疏泄的，调畅全身气机的。所以瘀血阻滞于胁下以后，它会影响到肝的疏泄，导致局部气机的阻滞。 哪个局部？当然是胁下这个局部。所以患者会表现为两胁部的疼痛。这个地方不仅是疼痛了，有时候可能还会看到皮下有瘀血。那就是那个地方发青了，或者发紫了，甚至有时候可能局部还会出现肿的表现。我们把它叫做两胁部瘀肿。 有瘀了，有肿了，不通了就会疼，疼起来很厉害，甚则痛不可忍，有时候呼吸都会受到影响。
这个是它引起的主要的症状，这个疾病很简单，原因就是由于受了外伤，当然也有人会说了，我没有摔倒，就是别人在我这个地方打一下，也出现了这个症状，能不能使用呢？当然可以。 那么外伤导致瘀血滞留到皮下了，所以一方面是影响到了肝经的气机的循行，另一方面它会出现了肝经两胁部的疼痛，所以最后我们很简单地就把它搞清楚了。这个人怎么了？ 这个人是由于受了外伤所导致的疼痛，很简单就把它分清楚了。但是在这个地方，要特别提醒大家的是，比如说人家这个人来找你了，说两个小时以前，摔了一跤 ，或者说碰到哪了，或者说两个人发生争执了，在这个动手的过程当中，可能伤及到这两边了，然后现在出现疼痛了。那么我们一看知道了，跌打损伤或者外伤所导致的，出现的这种疼痛是这么个原因。 那这个时候能不能给人家开点中药吃啊？原则上是坚决不允许的。 必须去做相关的检查：比如说我们右边胸胁部出问题了，第一，X光片必须去拍，我们要看一看肋骨是不是受伤了。比如说摔倒了或者说钝性的物质碰到这个地方了，有可能导致肋骨骨折。那么肋骨骨折了，我们就要按照骨伤的问题去处理了，就要去治疗骨折了。 第二呢，右边的肋下边，不仅有胆囊还有肝脏，左边这个地方还有个脾脏。肝脏也好，脾脏也好，它都非常的脆弱。在外力的击打碰撞影响下，很有可能出现肝脏的破裂，或者说脾脏的破裂，所以这个时候呢一定要再去做个B超。 通过B超一看，肝脏好好的、脾脏好好的，X光片一看，肋骨也好好的。 没有脏器和骨骼的损伤，这个时候再去使用中药。 那么一旦有了脏器或者骨骼的损伤，这个时候立即转入外科或者急诊科去处理这个问题，这个是原则性的问题。你别在这地方，给人家把中药一开，最后脾脏有点破裂，它有时候可能破裂的比较小，它出血是慢慢地出血，最后突然间来了个大出血，惹出大事来了。 所以一些常规的东西，大家必须清楚。那么如果就是一个没有内脏损伤，也没有骨头损伤，它就是出现了这种疼痛，那么我们再使用中药亦不迟。 那我们该怎么办？ 有了瘀血我们就活血化瘀嘛，瘀血一祛除它的疼痛就减轻了，就缓解了。二一个，它在哪里？在肝经的循行路线上，它影响到了肝的疏泄，影响到了肝气的输布，所以在活血化瘀的同时，一定要用疏肝的药物。疏肝的目的是为了通络。这就是外伤导致的这种疼痛的治疗方法。
有了它的治疗方法，那用什么方子呢？复元活血汤。我们来看看这个方子的药物组成： 酒大黄18g 柴胡 15g 桃仁15g 红花6g 穿山甲6g 当归9g 瓜萎根 9g 甘草 6g 它的君药用的是酒大黄：用酒炮制过的大黄。大黄是个苦寒的药物，我们也把它叫做将军嘛，它具有泻下通便，荡涤肠胃的作用。 但是用酒炮制以后呢，它泻下的作用会明显的缓解，同时又具有了活血的作用。所以大黄在这个地方荡涤瘀血，同时再加上酒炮制，又能够活血。它本身向下走的，它就可以把瘀血往下引，我们把它叫做导瘀下行。 方中还用了柴胡，柴胡在这个地方既能够疏肝行气。同时它是入肝经的，所以它又可以把药物引上，达到肝经的部位。所以它又是一个引药入经的药物。 方子当中还配了桃仁、红花。这两味药物既可以活血化瘀，又具有着消肿止痛的作用。 这个方子当中还用了一个比较善行的，力量还比较大的一个药物。只是这个药物我们今天不用了，它就是穿山甲。穿山甲这个药物，也是用取象比类的思维，把它用药的。因为它是个动物，而一个它可以跑，力量比较大，所以它是个破瘀通络的药物。既然破了瘀它就能够散结。散了结了，那么肿也就消了。 方子当中还用了当归，当归可以活血，同时它又具有着养血的作用。这样就保证了活血祛瘀而不伤正。 同时方子当中还用了一味药物：瓜蒌根，我们今天把它统称为天花粉。这个药物质地比较润，药性偏寒。所以它可以清热，同时它又具有着化痰散结、消肿的作用。那么也正是由于它具有着散结消肿的作用，所以天花粉孕妇是不允许用的。 还用了一味药物叫甘草，一来它可以调和药性，另外大家不要忘了患者疼得疼不可忍。甘草是甘味的，甘味具有着缓急的作用，也就是可以缓解他的疼痛。
以上就是这个方子的构成，那我们在临床使用的时候如何对它进行加减变化呢？
那么今天我们把这个方子用到哪里呢？ 跌打损伤致两胁部疼痛，肋间神经疼，肋软骨炎疼痛，带状疤疹后遗神经痛。 这个方子使用的过程当中，大家一定要注意，这个方子当中用了酒大黄，而且酒大黄的量比较大。 为什么用这么大的量，原著当中告诉我们，把这个方子喝了以后，要让患者稍微拉拉肚子。稍微拉拉肚子以后，对这个疾病有好处。拉拉肚子以后，瘀血就下去了。 但是呢，一旦出现了略微有点拉肚子，患者需要立刻停止用药。那大黄就得减量了，如果说患者吃完大黄以后有点拉肚子了，这是个好现象。患者如果继续用药，他一直拉就会伤了正气。 所以由此可见，这种药物古人在使用的时候，那都是一副一副地开，一茬药一茬药地喝。开了一副药，熬了两遍。混到一块喝了一半，这一半喝下去以后，有点拉肚子了。第二遍就不要喝了。方子里面要加减变化了，这是一定要注意的。 所以这个方子当中的剂量，尤其是大黄的剂量，要时刻进行调整。当然了有些人会问了，如果我喝了这个药，他没有微微的拉肚子，怎么办？剂量不够，变剂量，或者说再喝第二遍。 |
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