药物组成

安寐丹——在神经官能症、更年期综合征患者失眠的实际应用

【药物组成】丹参6g、人参、麦冬、当归、茯神各9g，生、熟酸枣仁各15g，五味子、甘草、石菖蒲各3g。

【随症加减】伴神经官能症症状者另加白术15g，黄芪20g，陈皮12g；伴更年期综合征症状者加龙骨、牡蛎各20g，生地黄、白芍各15g。

【治疗方法】水煎，每日1剂，早、晚分服。

【功效主治】充养气血，协调阴阳。

【临床运用】疗效标准，痊愈：失眠消失，夜寐能安，每晚睡眠7h以上，伴随症状消失，随访6个月无复发；显效：失眠次数明显减少，每晚睡眠平均4～5h，伴随症状亦减轻；有效：睡眠时间较服药前延长，但仍有伴随症状；无效：睡眠情况无明显改善，其他伴随症状亦无变化。

尹某，女，48岁。失眠、头晕、心中惕惕不安6个月。曾口服养血安神片及地西泮（安定）等药物，症状可稍缓解，但停药后症状如初，伴有健忘、多梦、咽干口燥而欲饮，患者每晚睡眠1～2h，稍有惊扰则醒，醒后难以入睡，直至天亮。第2天精神委靡、头晕、记忆力减退，以致影响正常工作，故而来诊。刻诊：面色少华，舌质红，苔薄，脉细数。查心电图未见异常，血糖正常。中医辨证属心脾两虚、阴血不足之发热。治宜健脾养心，滋阴养血。方用安寐丹加陈皮10g，白芍15g，生地黄20g，天冬12g。服7剂后症状减轻，继服7剂，每晚睡眠5～6h，且梦少，饮食增多，头晕等症亦减轻。将上方之药共研末，制成胶囊再服15d，诸症消失，睡眠如常，随访6个月未复发。

【经验心得】失眠为临床常见的病证，原因多种多样，但总与心、脾、肝、肾及阴血不足有关。肝郁化火及痰热内扰为失眠之实证；阴虚火旺、心脾两虚及心胆气虚为失眠之虚证，而临床上则以虚证多见。心藏神，主血脉，心虚气弱，血不养心，神不守舍则睡眠欠安、心中惊惕。安寐丹方中人参、茯苓益心气；人参合麦冬、五味子益气敛汗、养阴生津；配生酸枣仁清虚热，可治肝热失眠、神昏体倦之症；熟酸枣仁能收敛津液，可治胆虚不眠、燥渴虚汗之症；石葛蒲增强敛心气、安心神的作用；丹参、当归通心脉、生心血；甘草调和诸药。诸药合用，共奏充养气血、协调阴阳之功效，再根据临床表现适当加减，而使不寐得除，痼疾痊愈。#健康2023#