伤寒论 第382条诸家解说

太空游客 独秀经方 2022-09-04 15:15 发表于安徽

第382条

问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。

金·成无己《注解伤寒论》

三焦者，水谷之道路。邪在上焦，则吐而不利；邪在下焦，则利而不吐；邪在中焦，则既吐且利。以饮食不节，寒热不调，清浊相干，阴阳乖隔，遂成霍乱。轻者，止曰吐利；重者，挥霍扰乱，名曰霍乱。

清·吴谦《医宗金鉴》

【注】

问曰：病有霍乱者，其状何似？答曰：卒然呕吐、泻利者，是名霍乱也。

清·黄元御《伤寒悬解》

食寒饮冷，水谷不消，外感风寒，则病霍乱。脾胃以消化为能，水谷消化，旧者下传而新者继入，中气运转，故吐利不作。水谷不消，在上脘者，则胃逆而为吐，在下脘者，则脾陷而为利。或吐或利，不并作也，若风寒外束，经迫腑郁，则未消之饮食，不能容受，于是吐利俱作。盖胃本下降，今上逆而为吐，脾本上升，今下陷而为利，是中气忽然而紊乱也，故名曰霍乱。

清·曹颖甫《伤寒发微》

病之有霍乱也，始见于汉书严助传，所谓「夏月暑时，呕泄霍乱之病相随属」者是也。其病南方为甚，西北高燥之地，实所罕见。盖地气卑湿，遇天时阳气外张，蒸气之逼人益炽，汗泄太甚则营热而燥渴，渴则冷饮，设饱食之后，继以冷食，譬之冷茶与热茶搀和，冷羹与热羹搀和，不旋踵即泛沤，上下动摇，已成臭恶之物。此无他，热者有气，冷者无气，冷加于热则气不行，而湿蕴于内。湿蕴则宿食朽腐，糟粕冒于上，水湿渍于下，中气忽然倒乱，浊气反升，清气反降，上呕而下泄矣。故知霍乱之名，专以吐利交作言之。近世医家，遇不吐不利之证，漫以乾霍乱为名，不可解也。

刘渡舟《刘渡舟伤寒论讲稿》

这一条论述霍乱的概念。

这是一个问答体裁，直说核心问题。霍乱的主证就是呕吐而利。

胡希恕《胡希恕讲伤寒论》

主要是上吐下泻，这个病死快的很，脱水人就死了，这里只提出上吐下泻，并没说病的详细情况，第二节说的清楚了。

王付【释疑解惑】 

①怎样理解“病有霍乱者何”？

答：㈠张仲景论霍乱必有呕吐与下利。㈡辨识霍乱有上吐、下利、腹痛。㈢辨治霍乱病变证机有寒湿，有湿热，有虚寒，有瘀热，选用治疗方药必须针对病变证机。

②怎样辨治“呕吐而利，此名霍乱”？

答：㈠辨治霍乱仅有呕吐、腹痛而没有下利，则不为霍乱。㈡辨治霍乱仅有下利、腹痛而没有呕吐，则不为霍乱。㈢辨治霍乱只有下利、呕吐而没有腹痛，则为霍乱.