《伤寒杂病论》辨霍乱病脉证并洽――第三百八十二条原文：问曰：病有霍乱者何？答曰：呕吐而利，此名霍乱。 注：霍乱：以吐利交作为主证，病势急而变化快，挥霍之间便致撩乱。 释义：（霍乱的诊断要点。） 问：什么叫霍乱？答：呕吐与腹泻并作，病势急骤，倾刻间有挥霍撩乱之势的，即所谓的霍乱。 呕吐有下利暴作，是诊断“霍乱”的重要指征，但尚须与其他病证相鉴别。首先，“呕吐下利”作为“霍乱”病的主证，往往见于起病突然，且证候表现剧烈。此与其他病证影响及胃肠而见“呕吐下利”不同；该病证有挥霍、撩乱的特性，常见吐下无度、心腹胀痛不安等，病情往往在很短时间内即发生变化，出现伤陰损陽之变。而其它病证，即或出现吐利，亦不会立即导致陰陽耗竭。 因此，以“呕吐下利”并见作为诊断“霍乱”病的要点固然重要，但尚需从证候表现轻重、病势演变缓急等多方位考察，才不至于发生误诊。 霍乱是以突发呕吐下利为主要临床表现的病证。霍，有急骤、卒然之意；乱，即撩乱、变乱之意。因其发病突然，顷刻之间吐泻交作，挥霍撩乱，故名为霍乱。 霍乱多由饮食不洁，冷热不调，或感受暑湿、寒湿、疫疠之邪，伤及脾胃，导致中焦升降失职、清浊相干、气机逆乱而成，正如《灵枢·五乱篇》所说：“清气在陰，浊气在陽，营气顺脉，卫气逆行……清浊相干，乱于肠胃，则为霍乱。” 本篇所讨论的霍乱病实际上包括了多种急性胃肠病变。后世根据临床表现的不同，将霍乱分为湿霍乱和干霍乱两类。即上吐下泻，挥霍无度者，为湿霍乱；欲吐不吐，欲泻不泻，腹中绞痛，烦闷不安，短气汗出者，为干霍乱。本篇所论当属湿霍乱。因为湿霍乱又有因寒因暑之异，故有寒霍乱与热霍乱之分。寒霍乱者，因于寒湿；热霍乱者，因于邪热。本篇论述的仅仅是寒湿霍乱，而未涉及热霍乱。现代医学所说的由霍乱弧菌引起的霍乱，与本病证的概念不同，临证需作鉴别。 庚子年正月廿九 |
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