解说子宫内膜异位症病变引起的“子宫腺肌症”的发生类型

与子宫肌瘤和子宫内膜异位症相比，“子宫腺肌症”的认知度稍低。但是发病频率与肌瘤、内膜异位症没有太大区别。最近发现有些类型是由子宫内膜异位症引起的，因此早期诊断的重要性受到关注。

子宫是位于骨盆内的袋状器官，子宫壁由内至外由子宫内膜、子宫肌层、浆膜三层构成。子宫腺肌症是指子宫内膜组织进入子宫肌层并增殖的疾病。

一般来说，35岁到40岁有生育经验的女性比较多，也有报告称，因子宫肌瘤等在子宫内做过手术的人和有过堕胎经历的人比较多。过去一直认为是子宫内膜的组织因某种原因进入子宫肌层（肌肉）而引起的，但近年来也发现子宫内膜异位症的病变也会导致子宫腺肌症的发生。子宫内膜异位症是指原本存在于子宫内侧的子宫内膜组织，在子宫以外的地方发生的疾病。水诊所门诊部院长小林浩医生这样说道。

“不仅有传统的内膜组织从子宫内侧进入肌层的类型（I型），还有子宫内膜异位症的病变从子宫外侧进入肌层引起的类型（II型）。子宫内膜异位症在年轻人中也很常见，由内膜异位症引发的II型腺肌症在20多岁的人身上也能看到。”

也就是说，如果年轻女性被诊断为子宫腺肌症，很有可能合并了子宫内膜异位症。小林医生说，像这样，子宫的良性疾病——子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌症合并的情况也很多。

子宫腺肌症，虽然对疾病的认识程度较低，但据说有20 ~ 30%的女性会患子宫腺肌症，其发病频率与子宫肌瘤、子宫内膜异位症没有太大的区别。

痛苦难以被周围人理解

10多岁、20多岁的年轻女性，即使有与月经有关的痛苦症状，也不会马上就诊的情况很多。市面上出售的镇痛剂不能改善月经痛，或者贫血也没有改善等理由去妇科就诊，发现是子宫内膜异位症合并子宫腺肌症的情况也很多。由此推测，未接受诊断的腺肌病患者也有很多。

一般情况下，子宫内膜组织在雌性激素的作用下增生，如果不怀孕，每月一次从子宫壁脱落排出体外。这就是月经。子宫肌层内的组织也同样会在女性荷尔蒙的作用下不断增生、脱落，如果患上子宫腺肌症，子宫肌层就会变厚，子宫整体也会变大。与此同时，还会出现出血量增加的“过多月经”、经期延长的“过长月经”、“月经痛”等症状。

另外，除了月经期以外，也会出现腰痛、肚子胀等“慢性骨盆痛”的症状。另外，子宫内膜异位症在子宫和直肠之间的缝隙形成内膜异位症，导致子宫和直肠粘连，使排便疼痛和性交疼痛加重。

“对出现这种症状的患者进行MRI检查的话，内膜异位症会进入子宫和直肠，也有可能发现腺肌症。内膜异位症的人，在月经痛的基础上，排便痛和性交痛强烈的时候，怀疑是否有腺肌症是很重要的。”（小林医生）

月经痛的强度和月经量的多少很难和别人比较，患者也很难判断自己的症状有多严重。因此，“大家都一样吧”、“月经难受也是没办法的事”，忍耐的情况也很多。手稻溪仁会医院妇产科主任部长和田真一郎医生说，难以让周围的人理解自己的痛苦也是让患者痛苦的主要原因。

“也有很多人因为月经痛很难受想请假，但是因为得不到职场的理解而难以请假，也很在意别人的看法。贫血和疼痛的痛苦，再加上过长的月经，频繁必须去厕所的辛苦等，对日常生活的影响很大。”（和田医生）

可能导致不孕或早产

一般来说，不管是白天还是晚上都要用卫生巾，或者1 ~ 2个小时要换一次卫生巾，卫生棉条也会漏，晚上也要上厕所，这些都是月经过多的表现。症状的程度根据腺肌症的状态和子宫的大小等因人而异，但子宫腺肌症是慢性且进展性的疾病，患病时间越长，如果不治疗，症状也会恶化。而且，直到雌性激素减少、闭经为止，是不会自然痊愈的。

即使是子宫腺肌症，如果是I型的话，导致不孕症的可能性比较低，但是因为子宫内膜异位症容易合并不孕症，所以II型腺肌症不孕症的风险可能会变高。另外，如果有子宫腺肌症的话，做体外受精的情况下的怀孕率低，怀孕的情况下容易早产的报告也有。

“本来，子宫会随着婴儿的成长而扩张，但如果患上腺肌症，肌肉层就会变厚变硬，难以扩张。因此，即使宝宝不是很大，子宫也会收缩，容易发生早产。”（小林医生）

和田医生还指出了对胎儿发育的影响以及与脑血管疾病的关系。

“如果胎盘长在子宫有腺肌症的部位，就会造成血液循环不畅，导致胎儿无法长得太大的'胎儿发育不全’。因此，患有腺肌症的人在怀孕时，要比平时更加慎重地观察怀孕过程。另外，也有研究报告指出，子宫腺肌症有可能成为脑梗塞的原因。”

子宫腺肌症不仅会影响日常生活，影响怀孕和生产，还会成为引发生命危险疾病的因素。月经过多或经痛等痛苦的人请尽早就诊。