【原】在家里血压突然升高，需要吃什么药？如何急救？医生给出了答案

前几天晚上，我突然接到一个陌生电话，里面传来焦急的声音：我妈妈刚才血压200多，从急诊办住院了……

本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪

一问才知道，他母亲，也就是李大妈今年72岁，半年前曾经因为高血压在我门诊治疗过，后来在当地卫生院拿药，一整个夏天血压都稳定在130/70mmHg左右。

那天下午5点左右，老太太测了个血压数值偏高，达到150/82mmHg，于是过了10分钟又重新复测了一次，这次血压更高了，收缩压160mmHg，他母亲根据经验连忙再吃了一片氨氯地平。

结果过了半个小时血压不降反升，收缩压190mmHg，两位老人家慌的不行，赶忙打电话给儿子。

等她儿子过了1小时后到家，李大妈躺在床上手脚发抖，旁边的血压计显示220/103mmHg，儿子赶紧开车送到医院急诊科。

本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪

急诊护士测血压发现已经高达230/106mmHg了，还出现了头晕心悸的症状，于是办了住院。

他儿子担心老妈的病情，所以赶忙给我打电话咨询。

心路星尘：

其实住院后不久，复测血压很快就降下来了，而值班医生仅用了半个小时的乌拉地尔降压后便撤除了药物，当天晚上血压基本都维持在120/70mmHg上下，也没有另外加用降压药。

第2天查房时，我仔细询问了病史，因为这种突发的高血压需要排除的疾病比较多，包括一些继发性高血压的因素。

李大妈说这种突然血压升高的情况已经发生过好几次了，单单急诊就来过2次，不过急诊医生简单处理了一下，血压很快下降，老人不想住院就回去了。

这次住院经过检查，除了血脂高和心率偏快，李大妈并没有继发性高血压和其他的异常，住院期间血压也很稳定，过了几天就出院了。

本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪

其实在临床上，这种情况很常见。

那么血压什么会突然升高，有哪些原因？

1、未规则服降压药，或者觉得血压已经正常而停药。

2、继发性高血压，比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症等等。

3、疼痛、严重外伤、手术、急性感染。

4、某些药物可能导致血压升高。例如止痛药、激素、甘草等。

5、紧张焦虑，失眠，抑郁，情绪波动，高盐饮食，吸烟喝酒等，都可能导致血压升高。

6、天气变化，气温骤然降低，也可能导致血压的波动。

李大妈平时血压控制得还好，但她睡眠质量差，而且很容易紧张，碰到一点小事就忧心忡忡，家里人说话大声一点也会心悸紧张。

一个月前有位朋友突然去世，她在发现血压升高后，自己就开始紧张了，害怕脑出血，害怕心梗……

心路星尘：

我们知道紧张情绪会导致血压继续升高，当时看着血压计显示的血压值越来越高，李大妈被吓到了，惊恐万分，因此血压很快毫无悬念的>200mmHg了。

而到了医院之后，有医生在旁边保驾护航，李大妈感觉到心安，情绪放松，加上药物治疗，血压很快就降到正常。

因此李大妈的血压突然升高，其实和紧张焦虑有关，特别是血压升高后又短时间内频繁的测量血压，往往导致紧张情绪进一步增加。

这种情况在临床上很常见，也经常会有患者因此而住院。

本文为“心路星尘”原创摄影：陈占彪

如果血压突然升高，什么情况下需要急诊？

如果血压>180/120mmHg，特别是出现头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、言语含糊、肢体无力、气喘、呼吸困难等等症状时，建议及时就诊，必要时拨打“120”急救电话。

因为这种情况下有可能出现靶器官的损害，例如心力衰竭、心绞痛、心梗、脑梗、脑出血、高血压脑病、主动脉夹层等。

在家里血压突然升高，应该怎么办呢？

首先，如果出现上面所说的情况，建议急诊就诊。

其次，如果单纯血压略升高，没有其他不舒服的症状，那么不要太过紧张，血压在一定范围内波动是常见的。

这时候应该安静休息，转移注意力，也可以想想是否有什么原因导致血压升高（失眠、紧张、饮食、寒冷等），去除诱因，如果没有不舒服，可以暂时不用立刻加用降压药。

如果安静休息后血压仍然偏高，必要的时候可以临时口服短效降压药，例如卡托普利、尼群地平等等，不要含服硝苯地平普通片，用药前建议要先咨询医生，同时血压不要降得过快。

当然，如果血压很高，或者有症状，要及时就诊，我们不建议病人随意调整降压药的种类和剂量，以免造成血压波动。

李大妈这次住院，我们加用了抗焦虑和改善睡眠的药物，调整了降压药，把心率控制在65次/分左右，并且把这些降压常识告诉她和家人。

相信李大妈以后跑急诊的次数会大幅度减少，血压也会更为稳定。

心路星尘：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科主任医师，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。

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