3. 肝阳上亢型
证候∶颈前轻度肿块，心悸不安，烦躁易怒。口干口苦，手舌震颤，头晕目眩，消谷善饥，形瘦乏力、舌质红，苔薄黄，脉弦有力。 治法∶平肝熄风，豁痰散结。 方药∶珍珠母丸加减。 当归9克，珍珠母 30 克（先煎），生龙齿30克（先煎），生龙牡 30克（先煎），熟地15克，酸枣仁9 克，柏子仁9克，海浮石15克，茯神9克，夏枯草15 克。 加减∶头晕震颤甚者，加山羊角 30克（先煎）、石决明 30克（先煎）;消谷善饥甚者，加知母9克、生石膏 30克（先煎）;心悸烦躁甚者，加羚羊角粉0.6 克（分吞）、玳瑁15克（先煎）;目糊、视物不清者，加决明子15 克、谷精草9 克。 4.气阴两虚型 证候∶颈前轻度肿大。心悸气短，烦躁少寐、自汗盗汗，面色萎黄，消瘦乏力，手舌震颤，舌质红，少津，苔少，脉细数。 治法;益气养阴。生津散结。 方药∶生脉散合二冬汤加减。 太子参15克，麦冬9克，五味子9克，天冬 9 克，天花粉9克，北沙参9克，酸枣仁9克，丹参15 克，玄参15克.知母9克。 加减∶耳鸣腰酸者，加杞子9克、龟版15 克（先煎）;大便溏薄者，加山药9克、扁豆9克;汗多不止者，加麻黄根 9 克、浮小麦 30 克;烦躁易怒者，加珍珠母30克（先煎）、龙胆草9 克。 5.痰湿凝结型 证候∶颈前中度肿大，眼球突出，胸闷腹胀，吞咽不爽，怕热汗出。食少便糖，舌质淡，苔腻，脉濡滑。 治法∶理气豁痰，软坚散结。 方药∶四海舒郁丸加减。 青木香9克，陈皮9克，半夏9克，昆布9克，海藻 9克，兼术15克，黄药子9克、郁金 9克，香附9 克。 加减∶胸闷胁痛者，加延胡索 9克、川楝子 9 克;便溏乏力甚者，加山药9克、扁豆 9克;苔腻甚者。加苍术9克、胆南星9克;瘿肿疼痛者，加山慈姑9克、夏枯草9克。 【每日练习】 1.甲亢有哪些主要症状? 2.甲亢可辨为几型?它们的治法各是什么?3.林某，女，30岁。有甲亢史五年，曾经中西药物治疗，未见显放。近来心烦易怒，夜寐不安。动则汗出，面红目赤、口干且苦。手舌震颤、情绪波动后更甚，经期超前，大便干结、颈前肿块对称。柔软光滑，无压痛，苔薄黄，舌质红，脉弦数。请辨证分型、处方用药。 |
