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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《简明中医皮肤病学》、《中医病因病机学》、《中医基础理论》 你好，我是中医人，文君然。 今天这篇文字，我想和你聊聊，关于慢性荨麻疹的事儿。 你先听我讲下面这个故事。 话说有这么一个男子，当时30岁。 这个人，三年前就起过荨麻疹。病情时起时落。用药，效果不明显。 但是好在当时荨麻疹消退较快，所以这三年来，尽管病情缠绵，但始终没给患者带来太大的影响。 可是，自从最近这半年开始，他的皮疹就消退缓慢了。到医院去看，人家说了，你这已经是“慢性荨麻疹”了，治起来很麻烦。 怎么办？西医西药，患者不想再尝试，于是决定投中医治疗。
刻诊，见患者脉细弱，苔少，舌质紫暗。四肢部位和腹部有风团样的皮疹，紫红色，还有不少抓痕。 细问得知，患者现在还感觉有些恶风，有时候头晕，二便还算正常。嘴里头经常感觉渴，但是又不想多喝水。 了解到这些以后，医家书方一首。但见—— 桃仁6克，红花6克，生地黄15克，熟地黄15克，川芎9克，白芍12克，当归15克，白鲜皮15克，牛膝10克，荆芥6克，防风6克，牡丹皮10克，冬瓜皮15克。 所有这些，水煎服，每日一剂，分2次服用。 结果如何？患者服用5剂以后，皮肤瘙痒之感明显减轻。这时候原方去掉牡丹皮，加乌药10克，再投5剂，患者身上的风团皮疹基本消失。再投5剂，患者诸证悉平。而且经过随访，病情半年来未曾复发。 这就是医案的基本经过。它最初刊载于2005年的《中国民间疗法》 好了，现在我们研究下这里的学问。 荨麻疹，身上起风团，瘙痒不已，时起时落。这些我们用中医的思维来理解，就是有风邪。 这个风邪，一开始啊，来得快走得快。但是后来呢，这患者皮疹不容易消退，可见是风邪不爱走了，赖在了患者的身上，对吧？ 就诊当时，患者感觉恶风，这充分说明他时刻受风邪的袭扰。风邪，开人的肌表腠理，伤卫气。它不走，人就始终恶风。 好了，现在我们要做的，就是想办法将风邪驱赶出去。 怎么驱赶呢？中医有一句话，就是治风先治血，血行风自灭。我们可以看看，患者的血，是不是有问题。 好，我们仔细看，患者脉细弱，苔少，舌质紫暗。脉细弱，说明血不足。舌紫暗，说明血瘀，运行不畅。可见，患者基本属于血虚血瘀之体啊。
另外，患者还有一个特点，就是口干，但是喝不下太多水。这就是所谓口干不欲饮。这个情况，中医诊断学认为是血瘀的表现。 血虚血瘀，这就好比一片田野，水源枯竭。失去了水的灌溉，那飞沙走石就在所难免了。这时候再受点外风的袭扰，患者的荨麻疹就别想好了。 可见，我们要帮助患者解决问题，关键是养血，改善血虚血瘀的面貌。 你看医家当时用的配伍—— 桃仁6克，红花6克，生地黄15克，熟地黄15克，川芎9克，白芍12克，当归15克，白鲜皮15克，牛膝10克，荆芥6克，防风6克，牡丹皮10克，冬瓜皮15克。 这里头，桃仁、红花、生地、熟地、川芎、白芍、当归，这就是桃红四物汤的组成了。桃红四物汤，很显然是四物汤（地黄、川芎、白芍、当归）加上桃仁和红花。其中四物汤补血养血，桃仁和红花活血。所以，这是补血活血的代表方剂，对改善血虚血瘀的状态，大有好处。 在这个基础上，配白鲜皮、牛膝、荆芥、防风、牡丹皮、冬瓜皮。其中，白鲜皮、荆芥和防风，祛风止痒。牛膝通经，可以辅助化瘀活血。牡丹皮，凉血活血，避免血虚血瘀生热。 比较值得注意的是，这里用到了冬瓜皮。冬瓜皮利水解暑，但是它还有一个作用，就是治荨麻疹。从前有单味冬瓜皮大剂量应用治疗荨麻疹的先例。这个功能，还是比较值得重视的。
总之，这个配伍，通过对桃红四物汤的加减运用，实现了养血活血，去除荨麻疹的目的。 这个荨麻疹，在日常生活中非常多见。尤其是即将到来的春季，受其困扰的人不占少数。这里就有一部分，属于慢性荨麻疹，常年反复发作。 对这个事儿，我们得有一个思路，这就是“找内因”。什么内因呢？其中一个，就是问题在血。血出了问题，人体体表就容易感受风邪。要想祛除风邪，就离不开治血。治风先治学，血行风自灭。这是我们中医在应对荨麻疹的过程中，特别重视的一环。 那么，血的问题，又分好多。有血热者，也有血虚者。血虚血瘀这个情况，还是比较多见的。对此，以桃红四物汤加减，非常合适。作为一种经验，文老师希望非专业读者，能好好体会。必要时候，在中医师辨证指导下来借鉴、应用。专业的读者朋友，我们可以温故而知新，把别人的好经验，吸收为己用。 好了，关于这个事儿，我就给你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。  |
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